后溪透合谷配合腰部活动治疗急性腰扭伤疗效观察

周景辉,吴耀持,孙懿君,黄承飞



后溪透合谷配合腰部活动治疗急性腰扭伤疗效观察

周景辉,吴耀持,孙懿君,黄承飞

(上海交通大学附属第六人民医院针推伤科,上海 200233)

观察针刺后溪透合谷,配合腰部运动治疗急性腰扭伤的疗效。将212例确诊为急性腰扭伤的患者按纳入标准进行治疗,2个疗程后观察疗效。单纯后溪透合谷针刺组(针刺组)总有效率为88.7 %,后溪透合谷配合腰部运动组(针刺运动组)总有效率为95.3%,两组之间差异无统计学意义(＞0.05),然两组有效及治愈的治疗次数有显著差异(均＜0.05),表明针刺运动针法见效、治愈都较快。后溪透合谷治疗急性腰扭伤具有取穴少,疗效显著的特点,若治疗中辅以腰部活动可使疗效增强。

透针;针刺;后溪透合谷;运动;腰扭伤

2008年7月至2010年12月运用后溪透刺合谷穴治疗急性腰扭伤,并对是否配合腰部运动进行疗效观察,总结有关经验,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

观察病例均为2008年7月至2010年12月本院针推伤科门诊患者,共计212例。将就诊患者随机分成单纯后溪透合谷针刺组(针刺组)和后溪透合谷配合腰部运动组(针刺运动组)。针刺组106例,其中男50例,女56例;年龄25～50岁,平均年龄41岁;病程最短30 min,最长3 d,1 d内就诊者占80%。针刺运动组106例,其中男60例,女46例;年龄28～48岁,平均年龄40岁;病程最短60 min,最长3 d,1 d内就诊者占82%。

1.2 诊断标准

参照上海市卫生局编写的《上海市中医病证诊疗常规》(2003年第2版)[1]相关标准。①有腰部扭伤史,多见于青壮年;②腰部一侧或两侧剧烈疼痛,活动受限,不能翻身、坐立和行走,常保持一定强迫姿势以减少疼痛;③腰肌和臀肌痉挛,或可触及条索状硬块,损伤部位有明显压痛点,脊柱生理弧度改变。

1.3 纳入标准

①符合急性腰扭伤的诊断标准,病程在3 d之内的患者;②年龄25～60岁,性别不限;③在接受本治疗方法期间停用其他疗法。

1.4 排除标准

①腰椎间盘突出症,急性腰扭伤同时伴有腰椎滑脱、脊柱病变、骶髋关节或髋关节、外周血管病变疾病患者;②有全身性胶原免疫疾病和其他急、慢性感染而同时应用糖皮质激素类可能影响结果判定药物者。

2 治疗方法

2.1 针刺运动组

取双侧后溪、外关穴。患者取站立位,站于治疗床旁,双手掌心向下,自然支撑于床面。用75%乙醇棉球常规消毒,取0.35 mm×40 mm毫针,采用夹持法进针直刺,后溪穴的针尖朝合谷穴方向,深度为1.2寸;施以小幅度提插补泻手法(泻法),每次每穴持续刺激1 min,针感要求局部酸胀并可扩散至整个手部[2];医者站于患者后方,双手扶持患者腰部,使腰部顺时针、逆时针旋转,幅度由小到大,速度由慢到快,程度以患者能耐受为宜,活动时间为3 min;然后在外关穴贴电极板,与同侧后溪穴毫针构成电流回路,接HAN’s Acupoint Nerve Stimulator穴位神经刺激仪,选连续波,频率为40 Hz,电流强度2 mA;电针刺激持续时间为20 min。每日1次,3次为1个观察疗程,共治疗2个疗程(疗程间休息1 d)。注意整个治疗过程中需专人看护,以防患者晕针跌仆摔伤,如站立位不能耐受针刺刺激,可取坐位治疗。

2.2 针刺组

除不进行腰部活动外,其他针刺方法及疗程同针刺运动组。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

参照上海市卫生局编写的《上海市中医病证诊疗常规》(2003年第2版)[1]相关标准。

治愈 腰部疼痛消失,脊柱活动正常。

好转 腰部疼痛减轻,脊柱活动基本正常。

未愈 腰部疼痛及活动无改善。

3.2 统计学方法

采用SPSS11.0统计软件,计量资料比较采用检验,计数资料比较采用检验。

3.3 治疗结果

治疗2个疗程后,针刺运动组总有效率为95.3%,针刺组总有效率为88.7%,两组之间差异无统计学意义(＞0.05)。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 (n)

两组治愈患者中,针刺运动组疗程最短1次,最长3次,平均2次;而针刺组疗程最短2次,最长6次,平均4次。经统计学处理,=2.203,＜0.05,表明两种治疗方法在治愈的次数方面比较差异有统计学意义。同样两组好转患者中,针刺运动组好转次数最短为1次,最长4次,平均2.5次;而针刺组治疗次数最短3次,最长6次,平均4.5次。经统计学处理,=2.753,＜0.05,表明两种治疗方法在使患者好转的治疗次数方面比较差异有统计学意义。结果表明针刺运动针法治疗急性腰扭伤见效、治愈都较快。

4 体会

急性腰扭伤属于中医学“腰腿痛”范畴,多由于卒然受暴力损伤而起,或搬运重物,负重过大或用力过度,腰部姿势不当等因素导致脉络受损,气滞血瘀,经脉不通,气血运行不畅,发为疼痛,腰部活动不利。后溪穴有疏筋活络、行气止痛、醒脑安神、镇惊止痉、清热解表、宣阳截疟等功效,其中尤以疏筋活络之功效最为显著[3,4]。后溪通于督脉,为八脉交会穴,又为手太阳小肠经之输穴(输主体重节痛),而手足太阳经首尾相接,所谓“经脉所过,主治所及”,故督脉和足太阳经所系之症取后溪所主,自不为怪,用之最当。从后溪透刺合谷过程中,针身在皮肉之下直透精灵与威灵(即腰痛穴)的区域,从客观上起到了一针多穴、一穴多功的作用,使急性腰扭伤之症,应手而愈。

针刺后配合适当的腰部活动,可缓解腰部肌肉痉挛,疏通经络,畅通气血,并可使腰部小关节的微小移位、骨节错缝自行恢复,使扭闪之筋膜回位[5]。针刺穴位得气后,在留针过程中接通电针,让针体通入特定电流,用电刺激结合留针刺激以达到适宜刺激量使针刺的效果扩大。连续波可抑制感觉神经和运动神经的冲动传导,常用于止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛等。

综上分析,后溪透刺合谷穴治疗急性腰扭伤,操作简便,疗效确切,操作得当,效如桴鼓,且远期疗效理想,这已经在以往研究中得到证实[6]。若在针刺同时,患者能够维持站立位,尽量做下蹲站起及旋转腰部等动作,以加强经气运行,则止痛疗效更加显著。

[1] 上海市卫生局.上海市中医病证诊疗常规[S].第2版,上海:上海中医药大学出版社,2003:392.

[2] 吴耀持,汪崇淼,张必萌.电针后溪穴治疗急性腰扭伤的临床观察[J].上海针灸杂志,2005,24(12):22-24.

[3] 杨琳,裴景春.后溪穴功能及临床应用揽要[J].中医药学刊,2004, 22(4):726,745.

[4] WU Yao-chi, ZHANG Bi-meng, WANG Shong-miao,. Observa- tions on the Short-term and Long Term Effects of Point Houxi (SI 3) Electroacupuncture on Acute Lumbar[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2006, 4(6):356-359.

[5] 张琴明,房敏.急性腰扭伤推拿治疗现状[J].颈腰痛杂志,2003, 24(4):248-250.

[6] 张必萌,吴耀持,汪崇淼.针刺后溪穴治疗急性腰扭伤疼痛58例[J].中国临床康复,2004,8(2):321-322.

Observations on the Efficacy of Houxi-to-Hegu Acupuncture plus Lumbar Activities in Treating Acute Lumbar Sprain

-,-,-,-.

,,’,200233,

To investigate the efficacy of Houxi-to-Hegu acupuncture plus lumbar activities in treating acute lumbar sprain.Two hundred and twelve patients diagnosed exactly with acute lumbar sprain were enrolled according to the inclusion criteria for treatment. The therapeutic effect was evaluated after 2 courses of treatment.The total efficacy rate was 88.7% in the acupuncture group (Houxi-to-Hegu acupuncture alone) and 95.3% in the acupuncture-activity group (Houxi-to-Hegu acupuncture plus lumbar activities). There was no statistically significant difference in the total efficacy rate between the two groups (＞0.05), but there was significant difference in the number of treatments for effectiveness and cure between the two groups (＜0.05), indicating that acupuncture plus lumbar activities brought about a quicker effect and cure.Houxi-to-Hegu acupuncture treatment for acute lumbar sprain is characterized by selection of few points and a marked effect. Assisted by lumbar activities, it can improve the therapeutic effect, the difference in which is statistically significant as compared with acupuncture alone.

Penetration needling; Acupuncture; Houxi-to-Hegu; Activities; Lumbar sprain

1005-0957(2011)06-0405-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.06.405

周景辉(1982 - ),男,医师,硕士

吴耀持(1961 - ),男,教授,博士生导师

2010-12-21