亮氨酸氨基肽酶和胆汁酸在胆汁郁积诊断中的应用

宋方根

（江西省新干县人民医院，江西 新干 331300）

LAP和TBA均为反映肝、胆、胰等疾病的指标，我们测定了200例正常人和200例胆汁郁积患者血清中LAP和TBA活性，以了解和探讨其在肝内外胆汁郁积鉴别辅助诊断中的意义。

1 对象与方法

1.1 对象

随机选择健康体检者200例，男100例，女100例，年龄16～20岁，身体健康；胆道疾病患者200例，其中肝细胞内黄疸100例，肝外胆郁100例，均为住院患者，临床已证实患有胆汁郁积。

1.2 样本收集及处理

空腹采静脉血3mL，20min离出血清，1h得出结果。

1.3 仪器

日本奥林巴斯AU-800全自动生化分析仪。

1.4 试剂

百特公司提供试剂盒。

1.5 方法

LAP 和TBA均采用酶法。

2 结 果

表1内为LAP和TBA在胆道疾病中的活性。

表1 各组肝病的肝酶和LAP及TBA活性（±s）

表1 各组肝病的肝酶和LAP及TBA活性（±s）

##在肝内胆郁组中LAP与ALT成正相关（r=0.869，P＜0.01），#LAP与AST成正相关（r=0.819，P＜0.01）；**在肝内胆郁组中TBA与ALP成正相关（r=0.842，P＜0.01），*LAP与r-GT成正相关（r=0.865，P＜0.01）；经t检验，两个胆郁组的LAP存在显著性差异（t=0.356，P＜0.01），TBA亦存在显著性差异（t=0.321，P＜0.01）

组别 例数 LAP(u/L) TBA(μmol/L) ALT(U/L) AST(U/L) ALP(U/L) r-GT(U/L)正常人 200 40±10.2 8.8±0.8 25.3±10.2 20.5±10.3 81.5±12.3 102.3±15.7肝内胆郁 100 210.5±23.8## 98.5±10.5 335.7±12.7# 327.7±37.5# 189.7±23.5 150.5±53.7肝外胆郁 100 99.2±10.8 235.7±25.7** 185.7±32.7 195.5±35.7 585.8±25.7* 623.1±31.1*

3 讨 论

我们对200例患者血清中LAP和TBA进行了测定，结果发现LAP在肝内胆郁组的活性显著高于肝外胆郁组，TBA在肝外胆郁组的活性显著高于肝内胆郁组。

LAP是一种蛋白酶，肝内含量很丰富。肝内外胆淤时，LAP活力显著增高，尤其在恶性胆淤时，其活力随病情进展而持续增高。试剂对肝道梗阻及胰腺癌的诊断有价值。肝坏疽、肝肿瘤、肝炎、乳腺癌、 肝癌、胆道癌、胰腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌明显增高。肝硬化、传染性肝炎可中度增高，常为参考值的2～4倍。阻塞性黄疸明显增高，常达参考值5倍以上，并出现在胆红素或ALP上升之前。已经发现，血清胆汁酸的定量测定可作为检测胆汁郁积的一种灵敏、特异的方法。在发生肝外胆汁阴塞时，血清胆汁酸浓度显著升高。大多数肝内胆汁郁积患者，如急性肝炎、初级胆汁肝硬化、婴儿胆汁郁积、妊娠性胆汁郁积、肝癌、良性复发性肝内胆汁郁积患者，血清胆汁酸浓度均明显升高。本研究的结果提示，LAP和TBA联合测定，是可以用于对肝内外胆汁郁积的辅助鉴别。