贝那普利联合辛伐他汀在急性心肌梗死合并心房颤动治疗中的临床应用研究

李瑞金

（东莞市塘厦人民医院，广东 东莞 523710）

急性心肌梗死（AMI）是指由于机体各种疾病引起心血管事件的发生，最后导致心肌因缺血缺氧而发生急性坏死，成为心血管事件较严重的并发症。大量临床资料表明，心房颤动是急性心肌梗死的并发症之一，发生率约15%[1]。如果二者同时发生，将严重影响机体血流动力学的异常改变并增加血栓的发生率。随着经济和生活的不断发展，人们对生活质量的要求也越来越高，因此研究有效降低AMI合并心房颤动的发生率和病死率的治疗方案，已经成为临床医师的挑战[2]。本文共收集80例2007年1月至2010年12月在我院就诊的AMI合并心房颤动患者，随机分为两组，分别用贝那普利联合辛伐他汀治疗和未进行治疗，比较两组患者的情况，进一步探究贝那普利联合辛伐他汀在AMI合并心房颤动治疗中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月至2010年12月在本院共收集80例AMI合并心房颤动患者，年龄34～62岁，平均年龄（44.5±5.6）岁，其中男性50例，女性30例，将其随机分为两组：每组各40例，其中男性各25例，女性各15例。研究组（贝那普利+辛伐他汀）和对照组（未治疗）的基本情况如年龄、性别、病程、心电图情况、病情的严重程度等各项指标经统计学分析，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 入选标准

①在本院就诊的AMI合并心房颤动患者；②以上病例均确诊为AMI合并心房颤动。排除标准：①合并肝、肾功能不全等其他严重的全身性疾病；②患有其他严重的急性或慢性疾病；③有精神性疾病等严重影响研究进程的疾病[3]。

1.3 治疗方法

两组患者均进行阿司匹林抗血小板凝集、溶栓、吸氧等常规治疗。①研究组：根据患者血压情况适当给予贝那普利5～15mg，b.i.d，辛伐他汀20mg，每晚1次顿服，并且在出院后长期服用[4]；②对照组:在常规治疗后未进行任何治疗，定期随访观察。

1.4 研究方法

采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，计量资料二者之间的比较采用t检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示。

2 研究结果

2.1 两组患者血脂变化

研究组进行贝那普利+辛伐他汀治疗后，血脂发生了明显的改善，分别将治疗前后患者测得的TC、LDL-C、HDL-C及TG进行t检验后，t值分别为8.6、7.4、5.7、6.3，P值均＜0.05，即治疗前后血脂的变化有统计学意义，说明贝那普利+辛伐他汀治疗AMI合并心房颤动后可以明显地改善患者的血脂情况。见表1。

表1 研究组治疗前后血脂变化情况（±s）

表1 研究组治疗前后血脂变化情况（±s）

组别 TC LDL-C HDL-C TG治疗前 5.25±1.23 3.46±0.92 1.03±0.31 2.02±0.36治疗后 4.18±1.35 2.37±0.76 1.58±0.35 1.34±0.39 t值 8.6 7.4 5.7 6.3 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者复发率的比较

两组患者分别接受两种不同的处理后，患者再次发生AMI合并心房颤动的病例数有所差别，研究组出现阵发性再发共计3例，转为持续性或永久性共计2例，合计5例（12.5%）；对照组出现阵发性再发共计9例，转为持续性或永久性共计7例，合计16例（40%）；将两组患者复发率进行卡方检验后，χ2=7.3，P＜0.05，两组患者得复发率有明显差异，即研究组的复发率明显低于对照组。见表2。

表2 两组患者复发率的比较 n（%）

3 讨 论

AMI合并心房颤动是世界范围内流行的严重影响人们生活的疾病之一，其发病率和病死率较高，好发于中老年人，男性多于女性，严重影响人们的生活质量。近年来，我国的发病率虽然较欧美国家低，但随着生活习惯的改变，本病的发生率一直居高不下并有逐渐上升的趋势，大量流行并学资料表明，主要诱因是：人们生活习惯（大量饮酒），肥胖，心血管疾病等。针对本病，可以在早期做好有效地预防和治疗降低其发生率和病死率。临床上一般采取他汀类药物调节患者的血脂，从而可以有效地防治心血管类疾病的发生发展。针对本病常规治疗涉及溶栓、抗血小板凝集降血压等治疗。

近年来，根据循证医学证据，对AMI合并心房颤动患者采用血管紧张素酶抑制剂联合他汀类药物治疗取得了较好的临床疗效。在前者降血压的基础上，他汀类药物可以抑制心肌细胞代谢，降低心房负荷，减少血凝块中的脂类从而稳定斑块等。从而可以减少心房颤动及缺血事件的发生[5]。本次研究对研究组进行贝那普利+辛伐他汀治疗后，结果显示，研究组治疗前后的TC、LDL-C、HDL-C及TG进行t检验后，t值分别为8.6、7.4、5.7、6.3，P值均＜0.05，即贝那普利+辛伐他汀治疗AMI合并心房颤动后可以明显地改善患者的血脂情况。研究组复发心房颤动合计5例（12.5%）；对照组复发者合计16例（40%），将两组患者复发率进行卡方检验后，χ2=7.3，P＜0.05，即研究组的复发率明显低于对照组。

综上所述，贝那普利+辛伐他汀治疗AMI合并心房颤动，可以明显改善患者血脂情况，并能降低心房颤动的复发率，因此其应用面将会越来越广，值得在临床上推广应用。

[1] 孙大勇,朱平先,钱来生.辛伐他汀对急性心肌梗死合并房颤患者的临床疗效分析[J].现代医药卫生,2007,23(15):2217-2218.

[2] 王树岩,杨新春,杨中苏,等.辛伐他汀对急性心肌梗死合并心房颤动患者的疗效观察[J]. 中华心血管病杂志,2005,33(1):88-89.

[3] 陈洪飞.贝那普利联合辛伐他汀治疗急性心肌梗死合并心房颤动疗效观察[J].现代医药卫生,2011,27(6):848-849.

[4] 张健,赵连浩.阿托伐他汀对急性心肌梗死合并心房颤动患者的疗效观察[J].实用医技杂志,2007,14(27):3757-3758.

[5] 曹荣婷.降脂治疗对急性心肌梗死合并心房颤动患者的临床效果[J].中国实用医药,2009,4(8):123-124.