生物反馈技术对改善前列腺术后患者尿失禁的疗效分析

李 娟 李 阔 王 润 李 婵 王巧争

（中国医科大学，辽宁 沈阳 110001）

1 前 言

前列腺肥大、前列腺癌一直是危害老年男性健康的首要疾病。近年来前列腺癌发病率在我国各地呈逐年上升趋势，已成为老年男性泌尿生殖系统肿瘤中仅次于膀胱肿瘤和肾肿瘤的恶性肿瘤。手术治疗是前列腺癌治疗的重要手段之一[1]。但是，前列腺术后尿失禁一直是前列腺手术术后最常见的并发症。术后尿失禁不仅给患者的生活带来不便，更对患者的心理造成影响。所以，如何治疗前列腺术后造成的尿失禁成为了国内外众多专家的研究重点。

目前，盆底肌训练（PFMT）、生物反馈技术（BF）等治疗前列腺术后尿失禁的措施已陆续应用于临床实践。

1.1 盆底肌训练

盆底肌训练是目前治疗前列腺术后尿失禁的最常用方法。该meta分析纳入的研究中盆底肌训练的方法并不相同，但目的都是为了增强盆底肌的收缩力，使尿道受损的括约肌恢复张力。

1.2 生物反馈

生物反馈治疗是通过特定的仪器将患者不能直接感知的生物信号转化成患者能通过五官直接感觉的信号，如视觉或听觉信号，以帮助患者建立相应的反应，锻炼盆底肌肉群，从而达到治疗尿失禁的目的，属于主动性盆底肌肉训练[2]。

目前已有许多专家、学者针对这两项治疗措施的效果做了研究。但是，各个独立研究的结论并不相同。近年来，一直没有统一的定论。本文通过检索大量文献，对有关治疗前列腺术后尿失禁的临床对照试验做了归纳与总结，并完成荟萃分析。试图确定生物反馈技术指导下的盆底肌训练是否优于单纯的盆底肌训练。

2 文献筛选结果

经过筛选，纳入相关英文文献5篇，共5项研究。它们均有共同的研究目的：以病例对照的分析性流行病学为研究设计，研究生物反馈技术指导下的盆底肌训练与单纯盆底肌训练对前列腺术后尿失禁的效果。见表1。

各项独立研究的结果总结如下。见表2。

其中，Moore KN 的研究结果中并没有治疗后第6个月的测试结果，所以取Moore KN的实验中第28周的测试结果估计为第6个月的测试结果，与其他研究一起分析。

3 meta分析结果

见图1。

4 讨论与结论

此meta分析汇总了近十年来国内外有关治疗前列腺术后尿失禁的随机临床对照试验，并进行比较、分析。对比了生物反馈技术指导下的盆底肌训练与单纯盆底肌训练治疗前列腺术后尿失禁的效果，得出最终的结论。

表1 纳入研究的情况

表2 纳入研究的治疗结果

图1 比较生物反馈技术指导下的盆底肌训练与单纯盆底肌训练疗效的meta分析

从meta分析的结果来看，生物反馈指导下的盆底肌训练与单纯的盆底肌肉训练相比，并无明显优势。

[1] 谢立平,郑祥毅,周晓峰.根治性前列腺切除术的进展[J].中华男科学,2004,10(3):1009-3591.

[2] 方建伟,刘玉君.盆底生物反馈联合电刺激治疗男性TURP术后尿失禁的临床观察[J].中国男科学杂志,2009,23 (12):56-57.

[3] Parekh AR,Feng MI,Kirages D,Bremner H.,et al.The role of pelvic floor exercises on post-prostatectomy incontinence[J.J Urol,2003,170(1): 130–133.

[4] Floratos DL,Sonke GS,Rapidou CA,et al.Biofeedback vs verbal feedback as learning tools for pelvic muscle exercises in the early management of urinary incontinence after radical prostatectomy[J.BJU Int,2002,89(7): 714–719.

[5] Bales GT,Gerber GS,Minor TX ,et al.Effect of preoperative biofeedback/pelvic floor training on continence in men undergoing radical prostatectomy[J.Urology,2000,56(4): 627–630.