老年患者结肠镜检查前两种不同灌肠液清洁效果比较

张玉红

结肠镜检查在临床广泛应用，做好术前肠道准备方面很重要。肠道清洁有多种方法，但由于老年患者多伴有便秘，使用口服液量大或渗透脱水剂口服，加之老年患者心功能及机体耐受性差，所以风险高。我们对于老年急行结肠镜检查前患者采用两不同灌肠液清洁肠道，进行观察比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择对象为2009年5至2010年3月在我院行结肠镜检查术前清洁肠道老年患者56例，其中男43例，女13例，年龄58～76岁。排除严重心脑肾脏内科疾病(尤其是心力衰竭、肝性脑病以及禁忌灌肠者)。将入选56例患者随机试验组28例，对照组28例。2组一般资料具有可比性。

1.2 方法 嘱患者排便排尿，按清洁灌肠操作常规2次灌肠。能耐受患者可采用头低臀高侧卧位和膝胸位法。试验组:第1次给予0.1%肥皂水800 ml灌肠，灌肠结束嘱患者15 min后排便。第2次用0.9%氯化钠溶液800 ml灌肠，灌肠结束嘱患者15 min后排便。对照组:需2次灌肠操作方法同试验组。2次灌肠液均为0.1%肥皂水800 ml。

1.3 观察指标 观察2组患者肠道清洁程度，根据内镜判断肠道清洁的标准:(1)内镜视野是否清晰;(2)是否有较多粪渣、气泡。一级为肠道准备满意:肠腔内无粪便残渣、无粪水气泡潴留。二级为肠道准备比较满意:肠腔内无粪便残渣、有粪水气泡潴留。操作比较顺利和观察比较清晰。三级为肠道准备不满意:肠腔内有粪便残渣和粪块，有较多气泡潴留，甚至因肠道准备不足而终止检查［1］。

2 结果

2组患者肠道清洁程度试验组肠道清洁程度一级患者明显多于对照组(P ＜0.05)。

表1 2组患者肠道清洁程度 n=28，例(%)

3 讨论

3.1 灌肠法是将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，帮助患者清洁肠道，排便，确定诊断进行治疗目的，反复使用大量不保留灌肠达到清洁肠道目的［2］。由于基层医院多数来院患者都是在肛肠科检查后急行结肠镜检查，如果再通过口服导泻或口服大量液体引起渗透性腹泻等术前清洁肠道方法，需要时间长，加之一些老年患者几天未排便，胃肠功能弱。采用2次灌肠法操作简单，不良反应小、患者痛苦小、术前肠道清洁彻底，易于接受也避免老年各种并发症发生。

3.2 首次灌肠液为0.1%肥皂液，达到软化粪块效果比0.9%氯化钠溶液好，患者排除大量粪块粪渣清洁位置达到结肠。第2次灌肠用0.9%氯化钠溶液，排除结肠内残留粪渣和肥皂水产生气泡，使内镜检查视野清晰。如果二次灌肠均采用肥皂液，肠道内残留有较多气泡，在内镜进肠腔时，注入少量气体。肥皂产生气泡就会更多，影响内镜视野。结果显示，试验组肠道清洁程度一级发生率为92.9%，二级发生率7.1%，三级发生率为0。而对照组一级发生率为42.9%，二级发生率为32.1%，三级发生率为25.0%，试验组肠道清洁程度明显高于对照组。因此我们主张对于急行结肠镜检查老年患者，采用两种不同灌肠液2次清洁肠道，提高了结肠镜检查成功率。

1 崔淑青，金大庆，应用25%硫酸镁清洁肠道1100例体会.中国内镜杂志，2004，10:78.

2 李晓松主编.护理学基础.第2版.北京:人民卫生出版社，2007.278.