检测中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白早期诊断体外循环术后急性肾损伤

赵京生，吴铁军，易伟国，李 争，汤服民，熊 健，罗运成

急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）作为体外循环术后常见的严重的并发症之一，其发生率为6%～15%，而一旦发生AKI，其中需要透析治疗患者病死率达20%～60%[1]。目前传统的临床检测难以早期发现AKI，无法满足临床早期诊断的需要。寻找和发现能早期诊断体外循环术后AKI的标志物能够对疾病进行早期诊断和干预，可以防止病情进一步恶化。本研究通过分析体外循环术后尿样中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL）浓度变化，评价其对AKI早期诊断的作用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选择120例进行体外循环手术的先天性心脏病患者，剔除标准包括已患有肾功能不全、糖尿病及在进入研究之前或研究期间使用了肾毒性药物。体外循环结束后第一个12 h内采集尿样及血样1次/2 h，此后3 d内采集1次/12 h，每份标本以2000×g离心5 min，取等量上清保存于冰箱。

1.2 指标检测 采用ELISA方法对尿样中NGAL进行定量分析（NGAL ELISA试剂盒，丹麦Antibody Shop公司）。微滴定板用含1%牛血清蛋白的缓冲液封闭，包被100 μl标本（尿）或标准品，然后与生物素标记的抗人NGAL单克隆抗体孵育，再与结合亲和素的辣根过氧化物酶孵育，加入四甲联苯胺底物显色，30 min后用酶标仪在450 nm下进行读数。同时应用HITACHI7170全自动生化分析仪测定血清肌酐基线水平，并在术后相应时间点检测血清肌酐水平，血清肌酐比基线水平增加50%以上为发生AKI的标准。

1.3 统计学分析 采用SPSS 11.0软件进行统计分析。结果中的数据先求出均数±标准差，组间比较运用两样本t检验，运用ROC曲线及曲线下面积对NGAL诊断AKI的准确性、敏感性和特异性进行评价。……