宫颈癌淋巴结转移的预测因素及其对预后的影响

王菊英，王华伟，周思维，丁恒黎

宫颈癌是常见妇科恶性肿瘤，其淋巴结转移与患者预后密切相关，手术前对患者淋巴结转移可能性的评估对制定治疗方案及其预后判定极为重要。本文回顾性分析笔者所在医院行宫颈癌根治术后随访到的321例患者的临床资料，以探讨宫颈癌淋巴结转移的预测因素及其淋巴结转移特征对预后的影响，为宫颈癌淋巴结转移的预测及治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 321例为笔者所在医院2000-01～2005-05收治的随访资料完整的宫颈癌患者，均经病理确诊证实。年龄24～72岁，中位年龄45岁；FIGO标准，Ⅰb期120例，Ⅱa期152例，Ⅱb期 49例；鳞癌 267例，腺癌35例，其它 19例；组织分化高、中、低分别是41例、153例和127例；均接受广泛全子宫切除加淋巴结清除术。

1.2 方法 查阅原始病历记录，根据文献采集资料[1-4]，包括：①年龄、临床分期、肿瘤大小、组织学类型、组织分化、肌层浸润深度、主骶韧带浸润、切缘肿瘤残留、宫体浸润、血管癌栓、术前放/化疗；②淋巴结转移特征：阳性、阴性、转移个数、组数、体积、是否腹主淋巴结转移等。

1.3 随访情况 随访从手术日开始，随访时间3～60个月，中位随访时间42个月，随访截止到2010-05-31，死亡为终点事件。

1.4 统计学方法 单因素计数资料比较采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归，Kaplan-Meier法作生存分析，Log Rank检验，水准α=0.05。

2 结 果

2.1 淋巴结转移的预测因素 单因素分析与淋巴结转移相关联的因素是：临床分期、组织分化、肌层浸润深度、主骶韧带浸润、宫体浸润和血管癌栓（表1）。进一步将以上6个因素纳入多因素Logistic回归分析，保留中方程中的协变量是临床分期、组织分化和肌层浸润深度（表2）。……