头针治疗原发性失眠症疗效观察

黄琳娜,安军明,董虹凌,董联合,张晶



头针治疗原发性失眠症疗效观察

黄琳娜1,安军明1,董虹凌2,董联合3,张晶1

(1.西安市中医医院针推康复科,西安 710001;2.陕西中医学院针灸推拿系,陕西 712046;3.西北有色医院,西安 710054)

观察陕西头皮针治疗原发性失眠症的临床疗效。将60例失眠症患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用头皮针治疗,对照组采用口服艾司唑仑(舒乐安定)治疗,应用匹兹堡睡眠量表(PSQI)于治疗前后评定两组睡眠质量。治疗组总有效率为96.7%,对照组为66.7%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.01);两组患者治疗后PSQI总积分及差值比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。头皮针是一种治疗原发性失眠症的有效方法。

针刺疗法;头针;失眠症

失眠症是一种以失眠为主的睡眠质量不满意的症状,中医学称之为“不寐”、“不得眠”或“不得卧”。失眠症可引起患者焦虑、抑郁或恐惧,并导致精神活动效率下降,严重影响工作效率和生活质量,加重和诱发躯体的其他疾病。患者通常首选口服催眠药物,这种治疗方法会产生诸多副反应,且易损害患者的认知功能,加速衰老的进程。根据WHO最近一项全球睡眠中国区调查结果显示,中国存在失眠的人群高达2.5%,且有上升趋势[1]。笔者采用陕西头皮针治疗原发性失眠30例,并与单纯药物治疗30例相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例失眠症患者均为2008年至2009年本院针推康复科门诊患者,根据就诊顺序按随机数字表将其随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组中男9例,女21例;年龄最小20岁,最大64岁,平均40岁;病程最短1个月,最长60个月,平均17个月。对照组中男11例,女19例;年龄最小19岁,最大63岁,平均38岁;病程最短2个月,最长68个月,平均19.9个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)失眠症诊断标准[2],即是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况,其他症状均继发于失眠,包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏,或白天困倦;失眠可引起患者焦虑、抑郁,或恐惧心理,并导致精神活动效率下降,妨碍社会功能;每星期至少发生3次,并持续1个月以上;排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。

1.3 纳入标准

①符合原发性失眠症的诊断标准,诊断明确;②签定知情同意书;③年龄在18～65岁;④对研究人员的治疗和评价有良好的依从性;⑤根据患者所服用的镇静催眠药物的半衰期来确定纳入病例洗脱期的长短大多为3～7 d。

1.4 排除标准

①凡是全身性疾病如疼痛、发热、咳嗽、手术等,以及外界环境干扰因素引起者,不符合原发性失眠的诊断标准;②合并有心血管、肺、肝、肾和造血系统等严重愿发性疾病者,精神病患者;③年龄在18周岁以下者或65周岁以上者,妊娠或哺乳期妇女;④仅有睡眠量减少而无白日不适(短睡者),不视为失眠;⑤凡不符合纳入标准,未按规定治疗,无法判断疗效或资料不全等影响疗效和判断者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

采用陕西头皮针伏像头、伏脏上焦、思维、信号、记忆等穴。穴位常规消毒,采用苏州医疗用品厂有限公司出品的华佗牌0.30 mm×25 mm一次性毫针,进针手法多以飞针法(快速针刺)直刺至颅骨骨膜,用重压、振颤行针手法,得气后留针30 min。每日治疗1次,每星期5次,10次为1个疗程,共治疗2个疗程。

2.2 对照组

口服艾司唑仑(舒乐安定)2 mg,每日1次,睡前1 h服用, 10 d为1个疗程,共治疗2个疗程。

2.3 观察指标

采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)[3]评定睡眠质量。PSQI量表由19个自评和5个他评条目构成,而其中参与计分的18个自评条目可以组合成7个因子(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能),每个因子按0～3分等级计分,累计各因子得分为PSQI的总分,总分范围为0～21分,以7为临界值,得分越高,表示睡眠质量越差。依据《行为医学量表手册》中PSQI量表问卷,分别于治疗前1天和疗程结束后第2天进行评定,填写问卷并对其进行评分,观察治疗前后患者睡眠情况,以综合评价患者的睡眠质量。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[4]

临床痊愈 睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6 h以上,睡眠深沉,醒后精神充沛。

显效 睡眠明显好转,睡眠时间增加3 h以上,睡眠深度增加。

有效 症状减轻,睡眠时间较前增加不足3 h。

无效 治疗后失眠无明显改善或反加重。

3.2 治疗结果

3.2.1 两组患者临床疗效比较

由表1可见,治疗组总有效率为96.7%,对照组为66.7%,两组经卡方检验,差异具有统计学意义(＜0.01),提示治疗组总有效率优于对照组。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注:与对照组比较1)＜0.05

3.2.2 两组患者治疗前后PSQI总分比较

由表2可见,两组患者治疗前PSQI总分比较,差异无统计学意义(＞0.05);两组患者治疗后PSQI总分及差值比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。

表2 两组患者治疗前后PSQI总分比较 (±s,分)

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

失眠症患者可引起焦虑、抑郁或恐惧,并导致精神活动效率下降,严重影响工作效率和生活质量,加重和诱发躯体的其他疾病[5]。头皮针是针刺头皮组织中特定部位和区域治疗疾病的一种方法,是在传统的针灸理论基础上发展起来的。头为诸阳之会,手足六阳经皆上循于头面,六阴经中手少阴与足厥阴经直接循行于头面部,所有阴经的经别和阳经的经别相合后达于头面。头皮针具有疏通经络,促进血液循环,改善神经传导功能和调节神经肌肉兴奋性的作用。陕西头皮针由我院原针灸科主任方云鹏主任医师发明,曾获全国科技大会奖,被誉为当代陕西中医科技史上享誉海内外的三大发明之一。本研究治疗组选取陕西头皮针伏像头、伏脏上焦、思维、信号、记忆等穴位,结果显示治疗失眠疗效可靠。对照组服用艾司唑仑,可产生口干,嗜睡,头昏,乏力,成瘾性及戒断性反应等副反应。本研究提示,陕西头皮针治疗失眠症不仅疗效优于对照组,而且PSQI评分较对照组也有显著差异,说明陕西头皮针治疗失眠,可以改善患者睡眠质量,提高生活质量。

[1] 安军明,黄琳娜,张晶,等.近10年针灸治疗失眠概况[J].针灸临床杂志,2009,25(10):50-52.

[2] 中华医学会精神病分会.中国精神疾病分类与诊断标准(CCMD-3) [M].第3版,济南:山东科学技术出版社,2001:118-119.

[3] Buyses DJ, Reynolds CF, Monk TH,. The Pittsburgh sleepquality index: A new instrument for psychiatric practice and research[J]. Psychiatric Research, 1989,28(2):193.

[4] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第1辑)[S].北京:人民卫生出版社,1993:186-187.

[5] 张雪玲,邢艳丽.多导睡眠监测评价电鍉针治疗失眠症[J].上海针灸杂志,2009,28(9):515-516.

Clinical Study on the Efficacy of Scalp Acupuncture for Primary Insomnia

-1,-1,-2,-3,1.

1.,’,’710001,; 2.-,712046,; 3.,’710054,

To evaluate the clinical efficacy of scalp acupuncture in treating primary insomnia.Sixty patients with insomnia were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each. The treatment group received scalp acupuncture, and the control was intervened by orally taken Estazolam. The Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI) was adopted for evaluating the sleep quality before and after treatment.The total effective rate was 96.7% in the treatment group, versus 66.7% in the control, and the difference was statistically significant (＜0.01). The differences in post-treatment PSQI score and the change of PSQI score between the two groups were also statistically significant (＜0.01).Scalp acupuncture is an effective approach in treating primary insomnia.

Acupuncture therapy; Scalp acupuncture; Insomnia

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.09.596

1005-0957(2011)09-0596-02

西安市科技局科技计划项目(SF090023)

黄琳娜(1959 - ),女,主任医师,硕士生导师

安军明(1971 - ),男,主任医师,硕士生导师

2010-12-20