传染病防治体系存在问题及应对策略分析

周定成

（湖南岳阳汨罗市疾病预防控制中心，湖南 汨罗 414400）

由于传染病具有相当强的流行、传播的特点，对整个社会群体的健康的危害很大，因此对传染病的防治工作一直是是世界各国社会安全工作的重要内容[1]。本文从个别案例出发，对我国当前的传染病防治体系进行了分析、讨论。

1 资料与方法

1.1 研究对象

传染病防治状况的相关文献和资料。

1.2 方法

以某地区传染病的上报情况及某市中小学生班主任传染病知识调查情况为例，分析传染病防治体系存在的问题。

2 结 果

传染病诊治、上报情况不是很理想，国内居民对传染病知识的了解和警惕性不高，传染病相关知识、规定普及率低（表①1、表②2）。

3 结 论

我国传染病防治体系还不完善，仍存在一些问题需要完善。

3.1 传染病防治体系存在的相关问题

①宣传不到位、机制不健全：传染病相关知识宣传教育只停留在表面工作，宣传的深度、力度及宣传面广度远远未达到疾病控制的需求。而且缺乏能够及时检验出传染病工作机制；疾病控制部门对传染病疫情报告没有相应的责任机制来督促；社会医疗机构内部的疾病控制没有相应的工作规范，权责不清；对疾病控制工作开展情况没有定期、定量的考核检查规定，使得传染病例的发现一直处于偶然、被动的局面[2]。②体质不完善：疾控机构的“单打一”局面突出，作为传染病防、治第一线的医院部门没有被当做疾病防控方面的职能部门来管理；相当一部分医院没有具有筛查传染病功能的感染科，基层的卫生医疗机构更是缺少专人负责传染病例的诊治；缺乏对传染病报告的监督、执法。③信息不灵敏：国家级、省级传染病防治机构对传染病的信息掌握来源于下级机关的月报数据，信息具有滞后性、更新不及时性且疾病相关信息不详细（如发生时的具体气候、地理状况、详细症状监测信息等资料信息），导致对传染病疫情的分析、利用不足，达不到预测、预警的即时性要求。④力量不足：长期以来，政府部门对传染病预防特别是农村基层的投入欠缺，一些疾控单位甚至要自己解决单位员工的部分工资，使得传染病防治工作条件欠缺、具有传染病防控专业知识的人才不足，特别是基层疾控和医疗单位医务人员传染病诊疗、防控知识不足，意识不强。

表2 班主任传染病有关知识及其学习《规范》的情况（n/%）

表1 某地区具名传染病漏报情况（×10-2）

3.2 应对策略

①健全传染病报告信息网络：要及时有效的控制传染病，就必须健全疫情报告的信息网络，保证传染病疫情报告信息的及时性、详尽性及真实性。作为传染病发现的前沿阵地，我国医疗机构已经建立传染病个案直报工作系统机制，极大地将报告速度提高，但却对传染病病例的发现没有产生应有的影响，使得我国目前对传染病的发现仍处于偶然状态，因此，对信息网络的健全还要提高报告的质量。首先要求所有县级以上的医疗部门和机构设立具有筛查功能的感染科，筛查所有类似或疑似病例，科内医师必须经过主们的传染病防治培训；同时乡镇级卫生和医疗部门必须配备一位经过专业传染病防治培训的主诊医师；最后，还应对全体医护人员开展重点传染病的防治知识和现场控制办法，将传染病发现变偶然为必然。②加强疾控体系对医疗机构的监控：疾病控制机构要想做好传染病预防控制工作，决不能被动的等待医疗机构的报告，应当主动出击，建立相应的责任制，定期检查并指导医疗机构做好报告，并且定期考核医疗机构的传染病科、预防保健科的工作状况，将之作为科室人员聘任考核指标之一[3]。③发挥其他部门和社会力量：传染病的宣传仅仅靠卫生防疫部门的努力也是远远达不到防治传染病所需效果，需要发动共青团、工商联、劳动部门等采取面对面的宣传形式，才能提高宣传效果。而当前绝大多数的传染病都与人类的社会行为和生活习惯密切相，必须联合社会相关部门和群体，经由社会大众的共同努力才能改善。

[1] 毛德强,汪新丽,陈亚林,等.三峡库区疾病监测点居民法定传染病漏报调查[J].现代预防医学,2007,34(10):1805-1806.

[2] 黎新宇,杜梅,王全意,等.北京市中小学班主任传染病防控知信行调查分析[J].实用预防医学,2008,15(1):16-18.

[3] 葛秀群,韩立红.农村居民对部分传染病防病知识掌握情况及健康教育需求的调查[J].中国社区医师,2008,6(10):54.