乌灵胶囊联合帕罗西汀治疗卒中后抑郁疗效观察

向 莉 李书剑 胡亚梅

河南省人民医院神经内科 郑州 450003

卒中后抑郁是卒中的主要并发症之一,发病率较高,给患者及家庭带来严重的经济负担和心理压力。乌灵胶囊是近来应用于临床的一种中成制剂,用以治疗焦虑和抑郁症,作用温和,不良反应小,本文应用乌灵胶囊联合帕罗西汀治疗卒中后抑郁患者,评价2种药物联合应用的安全性与有效性,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 研究对象为2010-01～2011-02在河南省人民医院神经内科门诊及住院的卒中后抑郁患者,共180例,随机分为实验组即乌灵胶囊联合帕罗西汀组92例,男48例,女44例;平均年龄(58.75±9.2)岁。对照组即单用帕罗西汀组88例,男51例,女37例;平均年龄(56.41±11.1)岁。2组性别、年龄等比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 入组标准 所有患者均符合全国第四届脑血管病会议的脑血管病诊断标准[1],同时符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁症诊断标准,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分＞18分,除外精神疾病及严重心肝肾功能不全者。

1.3 方法 实验组患者在入组后给予乌灵胶囊0.99 g(浙江佐力药业公司提供),3次/d,同时给予帕罗西汀片20 mg,1次/d;对照组则仅给予帕罗西汀片20 mg,1次/d;疗程均为3个月。在此期间,2组患者除常规应用抗血小板聚集药物、稳定斑块以及活血化瘀类中成药物外,均未给予其他抗抑郁药物。

1.4 疗效评定 2组患者均在治疗3个月后采用国际通用的HAM D进行抗抑郁疗效评定,计算减分率:75%为痊愈,50%为显著进步,25%为进步,＜25%为无效。此外我们通过TESS不良反应量表来评估药物不良反应。

1.5 统计学分析 采用国际通用统计学软件SPSS 17.0,计数资料采用t检验,计量资料采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组HAM D评分比较 见表1。实验组治疗后汉密尔顿抑郁量表评分同治疗前相比显著降低,二者差异有统计学意义(P＜0.05);实验组治疗后HAMD评分同对照组治疗后相比差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗前评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 2组HAMD评分比较 ()

表1 2组HAMD评分比较 ()

组别 n 治疗前 治疗后实验组 92 21.63±2.12 11.13±1.68对照组 88 20.89±1.87 14.58±2.01

2.2 不良反应 见表2。

表2 TESS不良反应量表评分 [例(%)]

3 讨论

卒中后抑郁是脑卒中后最常见的并发症之一,发生率较高。由于卒中的高发病率及卒中的致残率较高,故而卒中后抑郁一旦形成,很难在短期得到明显改善,而持续的抑郁状态可严重影响患者的功能康复及进一步生活的信心,一部分患者甚至因此而自杀,从而给患者家属乃至整个社会带来沉重的心理和经济负担[3-4]。

目前研究表明,卒中后抑郁的发病机制主要与中枢神经系统5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素分泌和合成下降有关[5]。卒中后抑郁的药物治疗目前多推荐选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如帕罗西汀,该药可通过提高突触间隙5-羟色胺浓度达到抗抑郁效果,本文所采用的乌灵胶囊属于中药制剂,其有效成分类似天然的乌灵菌素,主要含γ-氨基丁酸(GABA)、色氨酸等氨基酸和多糖、腺苷、甾醇类,此外还含有较多的微量元素。有研究指出乌灵胶囊对抑郁症的治疗效果较好,可能与脑内GABA浓度增加以及GABA受体的结合活性增加、中枢镇静作用增强有关,同时乌灵胶囊还具有改善脑代谢、增强脑保护的独特作用[6]。本文结果表明,乌灵胶囊联合帕罗西汀治疗组患者治疗3个月后HAMD评分较对照组明显下降,而TESS不良反应量表评分显示该联用方案不良反应与单用帕罗西汀类似,这也与文献报道一致[7-8]。说明联用乌灵胶囊和帕罗西汀疗效确切,两种药物可以达到优势互补的作用,患者服药依从性较高,且不良反应少,临床疗效优于单用,值得临床上推广应用。

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