Hhcy对脑小血管病患者认知功能的影响

刘海艳 陶中海 魏秀娥 翟羽佳

徐州医学院第二附属医院神经内科 徐州 221006

大量研究已证实高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，Hhcy）是缺血性脑小血管病（cerebral small vessel disease，SVD）一个独立的危险因素［1］，而SVD多引起认知功能障碍甚至痴呆，所以Hhcy与血管性认知功能损伤的关系也越来越多的受到关注。本研究测定SVD患者的血浆同型半胱氨酸（homocystine，Hcy）水平及评定认知功能，进一步探讨Hcy与SVD患者认知功能的关系及对各种认知功能的影响。

1 资料与方法

1.1 对象 选取2007－03～2010－05我院收治的142例SVD患者，根据认知功能水平将SVD患者分为3组：痴呆（VaD）组27例，简易智能精神状态量表（MMSE）评分文盲≤17分，小学≤20分，中学以上≤24分；无痴呆认知功能障碍（CIND）组43例，MMSE评分文盲18～21分，小学21～24分，中学以上25～27分；认知功能正常组72例，简易智能精神状态、量表（MMSE）评分文盲≥22分，小学≥25分，中学以上≥28分。

排除标准：（1）颅内大动脉疾病、颅外颈内动脉狭窄、心源性栓塞或其他原因引起的小梗死；（2）皮质或大面积皮质下（＞1.5cm）梗死；（3）各种有明确病因的 LA 改变；（4）已知的卒中前痴呆（不包括血管性痴呆）如帕金森病、老年性痴呆；（5）存在交流障碍而影响认知功能评价者；（6）肾功能异常以及服用影响Hcy代谢的药物；（7）汉米尔顿抑郁量表＜20分。

1.2 方法

1.2.1 Hcy水平测定：清晨空腹采静脉血6mL，2mL以5%EDTA冰浴，1／2h内分离血浆，－70℃保存用于Hcy的测定。其余4mL提取血清，用于血脂、血糖、肝、肾功能等生化指标的测定。使用美国 Waters－600E型高效液相色谱仪及RF－10A荧光检测仪和CR－1B色谱数据处理机、Eorbax×c18（250mm×4.6mm）分析柱进行 Hcy的测定；余生化指标测定由TBA－120FR全自动生化仪完成。

1.2.2 认知功能评定：应用简易智能精神状态量表（MMSE）和画钟测验对受试者进行认知功能评定。……