妊娠高血压综合征38例临床治疗分析

武崇慧

河南商丘市睢阳区妇幼保健院 商丘 476100

妊娠高血压综合征（pregnancy－induced hypertensionsyndrome，PIH）以下简称妊高征，多发生于妊娠20周以至产后24h内，是妊娠期特有的疾病，临床表现为高血压、水肿、蛋白尿等，是引起孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一，严重影响母婴健康。现对我院2007－11～2011－02收治的38例妊高征患者的临床资料进行回顾性分析，对妊高征患者的发病特点及最佳的分娩方式进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2007－11～2011－02收治的38例妊高征患者，诊断符合乐杰主编的《妇产科学》诊断标准［1］，年龄26～45岁，平均30.5岁；其中经产妇11例，初产妇27例。38例患者中均有不同程度的高血压（150～210／90～130 mm Hg），尿液中24h尿蛋白含量＞0.3g／L，II～III度水肿35例。

1.2 治疗方法 一旦确诊为妊高征，孕妇应卧床消息，最好左侧卧位，这样可改善子宫一胎盘的血液循环，利于胎儿生长。同时密切监测病人的血压、脉搏、体质量、水肿程度、24 h尿蛋白定量等指标，以及胎儿的生长发育情况及胎动次数、羊水量等。首先给予降压、合理扩容、解痉、镇静等基础治疗。给予患者负荷剂量的25%硫酸镁20mL加入10%葡萄糖液20mL中5～10min内推注完毕，然后继续用25%硫酸镁60mL加入5% 葡萄糖液500mL中静滴，以1.5～2 g／h速度静滴。随时监测患者的反应及血压，根据监测结果调整用药剂量及滴注速度。对疗效不满意者可加用其他降压药（除外钙离子拮抗剂）及利尿药。由于胎儿生长在妊高征孕妇体内，受到不良刺激的影响，可使胎儿生长受限，甚至胎死宫中。应根据胎儿发育、孕周及宫颈评分选择终止妊娠时机。对孕周＞36周，胎儿成熟，宫颈评分在7分以上，且无产科手术指征的患者采取阴道分娩；……