危重病患者血脂变化及其对预后的影响

王 涛 李春盛

(首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科，北京 100020)

危重病患者病情危重，预后差、病死率高，对危重病患者的救治是医学的一个难点。处于应激反应状态下的危重病患者，其机体代谢发生一系列的变化，其中脂代谢的变化日益受到国内外学者［1-3］的关注。脂代谢作为人体3大代谢的重要组成部分之一，与糖、蛋白质代谢一样起着十分重要的作用。在救治危重病患者的过程中，重视监测糖及蛋白质代谢的同时，应兼顾血脂代谢的变化，可能会达到更为理想的治疗效果［1-2］。研究危重病患者的病理生理状态，有助于临床医师更好地判断疾病严重程度和预后，具有重要的临床意义。

1 材料和方法

1.1 病例选择

选取2009年10月至2010年10月间在首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科抢救室救治的危重患者1 992例进行前瞻性研究。其中男性1 134例，女性858例，平均年龄(63.73±13.45)岁。记录危重病患者28 d生存情况，1 992例患者中死亡者470例(为死亡组)，平均年龄(65.04±12.93)岁，生存者1 522例(为生存组)，平均年龄(62.80 ±14.16)岁。

1.2 方法

1)基础数据收集:记录所有患者的姓名、性别、年龄、身高、体质量并计算体质量指数，详细询问患者既往病史。入院24 h内严密监测患者生命体征，记录急诊诊断以及血常规、血糖、血气分析、生化检查、肝肾功能及血脂〔总胆固醇(total cholesterol，TC)、三酰甘油(triglyceride，TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein，HDL)、低密度脂蛋白胆固醇及脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)〕浓度。取患者入院24 h内最差生命指标进行APACHEⅡ评分。

2)检测方法:病人入院后24h内采集静脉血，血液标本静置并分离血清检测。……