多层螺旋CT血管造影对胰腺癌可切除性评估的临床研究

陶 冶,田 力

(1.吉林省前卫医院外二科,吉林长春130012;2.吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科)

胰腺癌是一种恶性度较高的肿瘤,其发病率呈逐年上升趋势,其预后较差,胰腺癌的早期诊断并行根治手术切除是胰腺癌最为有效的治疗手段。目前,螺旋CT增强扫描是早期诊断和术前评估胰腺癌最常用、最准确的影像学检查方法之一,本文旨在探讨多层螺旋CT血管造影(Multi-slice spiral CT angiography,MSCTA)对胰腺癌血管侵犯诊断标准及可切除性的评估价值,从而为胰腺癌的术前诊断及能否手术切除提供指导资料。

1 资料与方法

1.1 资料

回顾性分析2007年2月-2009年2月在吉林大学中日联谊医院收治的行多层螺旋CT检查的胰腺癌患者60例,选取行手术治疗的36例患者为研究对象。其中男性25例,女性11例;年龄为39-83岁,平均59岁。其中主诉以无痛性黄疸就诊者22例,上腹饱涨不适、上腹疼痛就诊者14例。

1.2 方法

患者在扫描前30分钟口服清水600-800 ml。27例使用美国GE公司Light speed 64排螺旋CT扫描,9例病人使用东芝Aquilion one 320排CT扫描。采用对比剂为碘普罗胺(300 mgI/ml),流率为4 ml/s,64层螺旋CT对比剂总量100-120 ml,320层螺旋CT对比剂总量50-80 ml,行双期动态增强扫描,其中动脉期扫描时间为30秒,门静脉期扫描时间为60秒。扫描条件均为管电压120 kV,管电流350 mAs。将获取图像传至工作站,应用ADW4.3软件进行胰周血管三维重建。方法包括多平面重建、曲面重建、最大密度投影及容积重建。评估的主要血管为:肝总动脉、腹腔干、肠系膜上动脉、门静脉、肠系膜上静脉。由两名有经验的影像科医生和一名肝胆胰外科医生对……