自发性蛛网膜下腔出血120例病因诊断分析

邱学才,常 魏,张丽娟,唐太昆

(昆明市延安医院神经外科,云南昆明650051)

回顾性分析了120例自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者的临床资料,探讨自发性蛛网膜下腔出血的病因,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2006年3月-2009年3月在我院住院的自发性蛛网膜下腔出血患者120例,其中男65例,女性55例;年龄42-78岁,平均(55.5±12.5)岁。临床均诊断为SAH,经CT证实,在发病后2周内行全脑血管造影(DSA)检查。

1.2 检查方法

CT采用SIEMENS公司64排螺旋CT机,听眶线定位。扫描条件为 120 kV、160 mAs,层厚 6 mm。DSA采用Angiotron型机,采用Seldinger技术穿刺股动脉并插管至双侧颈总(或颈内)动脉和至少1侧椎动脉,分别拍摄正、侧位片,如发现动脉瘤则加拍斜位或其他特殊位置,以清晰显示瘤颈为目的。对比剂用质量分数为0.6的甲泛糖胺60-80 ml静脉注射。

1.3 统计学处理

用SPSS13.0进行统计学处理,率的比较采用卡方检验。

2 结果

2.1 CT和DSA检查阳性率的比较

经手术证实,120例SAH患者CT检查阳性率为89.2%(107/120),DSA检查阳性率为87.5%(105/120),二者比较无显著性差异(P＞0.05)。

2.2 不同病因所致SAH的CT检查结果

CT检查出的SAH病因包括动脉瘤、血管畸形、动脉硬化,而对3例其他(最常见的是隐匿性血管畸形)类型的SAH未检出(见表1)。

3 讨论

在最近全球范围的大样本前瞻性人群调查中SAH每年的发病率为10.5/10万,但是SAH发病率存在地区、年龄、性别等差别,各组统计数据差异很大(1.1/10万-96.0/10万)。地区分布上,中国、印度和中东地区的发病率最低,为每年1/10万-2/10万。日本和芬兰发病率较高,为每年26.4/10万-96.1/10万,北美每年约有28 000人罹患SAH,其中导致死亡或伤残者1.8万人[1]。自发性蛛网膜下腔出血女性多见,女∶男为1.3∶1-1.6∶1,发病率随年龄增长而增加,并在60岁左右达到高峰。……