有关药事服务费的定义及其测算方法的探讨

张崖冰 张 丹 何江江 胡善联

上海市卫生发展研究中心 上海 200040

增设药事服务费作为新医改的一项内容已经引起了社会各方的关注，不同的利益相关方表达了不同的观点，但未达成共识。由于把增设药事服务费与取消药品加成、解决“以药养医”和缓解“看病难、看病贵”建立了因果逻辑，所以，它的重要性和迫切性就显得尤为突出。但是，由于药事服务费的定义尚不明确，这给相关的政策研究和政策制定带来了相当的不确定性和困难。本文将按照新医改的要求对药事服务费的定义和测算进行探讨。

1 政策回顾与解读

在新医改文件中对药事服务费有明确阐述的主要有以下三处：

在2009年4月发布的中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》中[1]，就建立规范的公立医院运行机制问题提出“通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。”就改革药品价格形成机制问题提出“合理调整政府定价范围，改进定价方法，提高透明度，利用价格杠杆鼓励企业自主创新，促进国家基本药物的生产和使用。对新药和专利药品逐步实行定价前药物经济性评价制度。对仿制药品实行后上市价格从低定价制度，抑制低水平重复建设。严格控制药品流通环节差价率。对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点，引导医院合理用药。……