拓扑替康静滴预防宫颈癌根治术后复发的效果观察

王晓东

(巨野县人民医院，山东巨野274900)

盐酸拓扑替康是一种细胞毒抗癌药，与细胞内拓扑异构酶Ⅰ和DNA形成的三元复合物与复制酶相互作用时产生双股DNA损伤［1］，而哺乳动物的细胞不能有效修复该DNA链的中断［2］。其抗癌谱较广，但用于宫颈癌治疗较少［3］。2006年9月 ～2010年10月，我们对45例宫颈癌根治术后患者采用拓扑替康静滴预防癌灶复发，并与同期行常规预防治疗的45例同类患者进行比较，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 90例均为在本院行宫颈癌根治术患者，年龄23～58岁，平均41．5岁。临床分期:Ⅰ期35例，Ⅱ期35例，Ⅲ期20例;有淋巴结转移者55例，无淋巴结转移者40例。均经病理检查确诊，术前均未行放化疗及免疫治疗。随机分为对照组、观察组，各45例。

1．2 治疗方法 对照组予常规治疗:氟尿嘧啶1 g/m2缓慢静滴第1～5天，顺铂20 mg/m2静滴第1天。观察组在常规治疗基础上静滴拓扑替康1．2 mg/(m2·d)，30 min 输完，连续 5 d，1 个月后，血常规、肝功能正常者再次静滴拓扑替康，用法、用量同前。两组均21 d为1个疗程。治疗中(观察组)如发生严重中性粒细胞减少，拓扑替康可减量至1．0 mg/(m2·d)。

1．3 观察指标 治疗后随访2 a，比较两组癌灶复发(均经CT证实)、淋巴结转移情况及血清p53蛋白、人乳头状瘤病毒(HPV)、癌胚抗原(CEA)水平。

1．4 统计学方法 采用SPSS11．5统计软件，计数资料比较用χ2检验;计量资料用±s表示，用配对t检验。α =0．05。

2 结果

治疗后观察组复发、发生淋巴结转移各3例，对照组分别为15、10例(P均＜0．05)。两组治疗前后血清p53蛋白、HPV、CEA水平见表1。两组发生不良反应各3例(P＞0．05)

表1 两组治疗前后血清p53蛋白、HPV、CEA水平比较(¯x ±s)

3 讨论

子宫颈癌的传统治疗方法是手术和放疗，但对于中晚期患者疗效并不理想。……