α硫辛酸联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病疗效观察

李正芳,陈中沛,方 芳,朱丹平

(重庆市中医院/重庆市第一人民医院内分泌科 400021)

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病微血管并发症之一,也是导致终末期肾脏疾病(end-stage renal disease,ESRD)的一个常见病因[1]。近年来,有研究发现,线粒体超氧化物产生过多是导致包括DN在内的糖尿病慢性并发症的共同机制[2]。过氧化反应异常可促使DN发生、发展[3]。改善氧化应激状态可能是防治糖尿病慢性并发症的有效措施。现将本院α硫辛酸联合前列地尔治疗早期DN疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2008年12月至2011年3月住院患者中确诊为早期DN患者75例,其中男 47例,女 28例,年龄47～78岁,病程4～7年。随机分为联合组、α硫辛酸组及前列地尔组,每组25例。入选标准:(1)予以放射免疫法测定24 h尿微量清蛋白排泄率(urine albumin excretion rate,UAER)3 次,取其平 均值,UAER 150～ 100 μ g/min(UAER ＞20～ ＜200 μ g/min为早期DN标准[4]);(2)血压 140～110/80～60 mm Hg;(3)肌酐正常;(4)眼底检查均未发现视网膜微血管瘤及眼底出血、渗出;(5)全身检查均无出血征象,凝血4项检查正常;(6)治疗前、后均无糖尿病急症、感染、使用肾毒性药物及严重疾病史。

1.2 治疗方法 入选患者均予以合理的糖尿病饮食,正规胰岛素治疗控制血糖。联合组予凡可佳每日600 mg+0.9%生理盐水250 mL静脉滴注1次,连续静脉滴注5 d后,停用2 d,再次使用,并加用凯时每日2 mL+0.9%生理盐水10 mL静脉推注1次。α硫辛酸组予凡可佳每日600 mg+0.9%生理盐水250 mL静脉滴注1次,连续静脉滴注5 d后,停用 2 d,再次使用。前列地尔组予凯时每日2 mL+0.9%生理盐水10 mL静脉推注1次。治疗时间均为4周,期间监测血糖,4周后测定24 h UAER,安全性评价指标包括眼底事件(指眼底出血或渗出)、全身皮肤检查(指皮下淤血)及凝血4项(指凝血时间延长)。……