哮喘控制测试与最大呼气峰流速在哮喘患儿治疗中的作用*

陈 静,王 斌,王智慧,余春梅,黄 英

(1.重庆市第五人民医院儿科 400062;2.重庆医科大学附属儿童医院呼吸科 400014)

支气管哮喘(哮喘)是儿童最常见的气道慢性炎症性疾病,其发病率呈逐年增加趋势;1990～2000年中国0～14岁儿童哮喘发病率从0.78%上升至2.06%[1]。全球用于治疗和防治哮喘的费用已超过肺结核和艾滋病医疗费用的总和,给社会和患儿家庭造成了巨大的精神和经济负担[2],已经成为全球关注的公共卫生问题。它很难用治愈率或生存率来评价治疗效果。因此,哮喘控制测试(asthma control test,ACT)作为一种即简单易行,又能很好评估哮喘临床控制率的综合评价指标应运而生。现将应用情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年12月至2010年12月重庆市第五人民医院儿科院门诊就诊的哮喘患儿83例。其中男51例,女32例,平均年龄(5.29±1.40)岁。除外合并其他系统疾病的患儿。

1.2 治疗方法 根据中国《儿童哮喘防治常规》[3]中轻度持续级别吸入糖皮质激素的用量标准,选用丙酸氟替卡松(FP)200 μ g/d,按需选用β2受体激动剂(万托林)。每月哮喘门诊复诊1次,了解最大呼气峰流速(PEF)、PEF占个人预计值的百分比(PEF-pred%)和ACT情况。根据回访情况确定哮喘控制与否,决定升、降级治疗。

1.3 ACT评价标准 哮喘控制测试图表(葛兰素史克公司)由患儿家长进行选项,把每一题的分数相加得出该患儿的总分:＜20分为哮喘未控制;20～24分为哮喘部分控制;25分为哮喘完全控制。

1.4 PEF变异率检测 用科卡峰速仪(上海丸博科技有限公司,450 L/min,型号 PEF-2)进行最大呼气流量的测量,分别于晨起和晚睡前进行,并以图表形式记录。……