高血压脑出血血肿扩大相关因素分析

李艳春 张国利 曾湘良 朱勇 刘芳

高血压脑出血是神经科的常见病和多发病，占全部急性脑血管病的10% ～15%，是死亡率、致残率最高的一类疾病。近年来，多个前瞻性和回顾性研究发现，部分患者早期血肿继续扩大，也是病情恶化的重要原因［1－2］。明确高血压脑出血血肿扩大的相关因素对临床工作具有重要意义。

资料与方法

1.一般资料:本院2008年3月～2011年5月住院高血压脑出血患者124例。患者均于入院时行头部CT检查，复查头部CT血肿扩大超过33%［3］为血肿扩大组，共38例，男23例，女15例;年龄40～82岁，平均(61.3±4.2)岁。无血肿扩大者为非血肿扩大组，共86例，男50例，女36例;年龄38～80岁，平均(59.7±3.8)岁。两组患者性别、年龄、既往病史比较差异均无统计学意义(P﹥0.05)。纳入标准:所有患者符合1997年中华神经学会制定的脑出血诊断标准［4］;有高血压病史或入院血压≥140/90 mmHg;内科保守治疗维持72h以上。入选患者均经头部CT确诊。剔除标准:其他非高血压原因所致的脑出血;早期死亡或行外科手术者;严重心、肺、肝、肾等疾病影响预后者。

2.所有患者于入院时行头部CT检查，入院后24，48h复查头部CT，根据多田公式(出血量=л/6×长×宽×层数)计算血肿大小，破入脑室的血液因难以计算出血量而不予计算。

3.所有患者均记录门、急诊就诊时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。

4.根据头部CT判断血肿部位，血肿呈类圆形或肾形者为形态规则型，多角分支、分隔、密度不均匀者为不规则型。

5.统计方法 计数资料采用χ2检验。

结 果

1.脑出血后血肿扩大的发生率 在124例高血压脑出血中有38例发生了血肿继续扩大，血肿扩大发生率为30.65%。……