电凝在腹腔镜卵巢囊肿手术中对卵巢储备功能的影响(前瞻随机对照研究)*

朱湘虹 葛春晓 汤晓秋 茹 彤 顾 燕

(南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科,南京 210008)

腹腔镜下卵巢囊肿剔除术已成为常用的术式。由于受镜下缝合操作技术的限制,多数医生多采用电凝进行卵巢剔离创面的止血处理,然而,卵巢创面电凝止血对卵巢的损伤程度如何,是否导致卵巢功能的减退或早衰,已引起医务工作者的关注。本研究采用前瞻性随机对照研究的方法,对腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的卵巢创面进行电凝止血或缝合止血,探讨电凝对卵巢储备功能的影响,旨在为临床工作提供科学依据。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

2006年 3月 ～2010年 3月在我科因卵巢囊肿行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的患者 150例,符合以下标准:年龄 21～36岁育龄期妇女,月经周期正常,单侧或双侧卵巢囊肿直径 3～8 cm,无吸烟史,无卵巢手术史,无内分泌疾病及全身性疾病史。

分组:将患者(n=150)按入院顺序编号,应用随机数字表法将患者分成两组:缝合组(n=75)和电凝组(n=75);根据囊肿单双侧再分成单侧缝合组 37例,双侧缝合组 38例,单侧电凝组 39例,双侧电凝组 36例。

术前向患者说明手术方式以及手术前后卵巢储备功能检查项目及随访要求,患者知情同意。所有病例均由同一组手术医师操作完成,均完成术后随访。

4组术前年龄,卵巢囊肿大小以及血流峰值,窦卵泡数,基础性激素包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平差异无显著性,见表1。

表1 4组卵巢囊肿术前情况比较

1.2 方法

常规腹腔镜操作,手术探查后,于囊肿薄弱部位剪开卵巢皮质,钝性完整剥除囊肿壁。……