慢性阻塞性肺疾病患者的全身炎症反应与气道炎症反应的变化及相互关系①

穆林 刘绍坤 向旭东

(1.长治医学院附属和平医院呼吸科 山西长治 150040; 2.中南大学湘雅医院二院呼吸科 长沙 410001)

目前对COPD发病的原因和机制还未完全阐明,其发病机制主要有:细胞因子炎症学说;氧化应激;蛋白酶-抗蛋白酶失衡学说等[1]。本文通过检测COPD急性加重期和治疗缓解后患者外周血、诱导痰液中IL-8、TNF-α、CRP的变化并进行肺功能测定,以探讨COPD患者不同分期全身炎症反应以及其与局部气道炎症的关系。

1 临床资料

1.1 一般资料

收集2007年11月至2008年6月附属医院呼吸内科住院的62例COPD患者,其入院时为急性发作。男51例,女11例,年龄(51±9.7)岁(46～71岁)。所有患者均行肺功能检查,加重期组经正规治疗1周以上临床症状缓解者为缓解期组。入院后第1天同时采取外周血和进行诱导痰检查,并做肺功能检查。之后给予常规祛痰、抗感染、平喘等治疗10～14d,待病情缓解后、等待出院的患者重复上述检查。COPD诊断均符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南[1]的诊断标准。

排除标准:入院前4周及住院期间局部或全身应用糖皮质激素治疗的COPD患者;合并哮喘、支气管扩张、肿瘤、结缔组织病、糖尿病、甲状腺功能亢进、高血压病、严重左右心功能衰竭(心功能Ⅲ、Ⅳ级)者。

1.2 标本采集与保存

1.2.1 诱导痰的采集、处理和质量控制 参照文献[2]的方法进行。

1.2.2 血标本的采集与保存 入院后空腹抽取静脉血6mL,注入试管中,离心25oorpm,15～20℃,10～20min,吸取血清放入即Ependoff管中,-70℃低温保存以备统一检测。COPD缓解期再予空腹抽取静脉血6mL,立即同上述方法离心血清,放于-70℃冰箱保存,以待检测IL-8,TNF-α,CRP。……