硬膜外复合全麻可减少异氟醚吸收量的临床研究

朱志凌

(1.天津市中心妇产科医院; 2.天津医科大学中心妇产科临床学院 天津 300102)

硬膜外复合全麻是目前配合妇科临床手术的探索性麻醉方法。针对子宫内膜异位症患者手术中肌肉松弛要求,且越来越多患者要求保留卵巢等器官的需求增多,异位症病灶剥离术不断增多,故手术时间延长,出血量多,这就促进术中麻醉质量不断提高。开展硬膜外复合全麻可以有效配合手术进行,但与单纯全麻比较在麻醉深度、吸入药物量、血压、心率方面是否具有优势,需进行研究。本研究对异氟醚吸入全麻和异氟醚吸硬膜外复合全麻过程中的BP、HR、BIS和MAC进行监测,探讨术中中枢神经抑制的适宜深度,以提高麻醉的安全性和可靠性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择妇科子宫内膜异位症患者29例,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄32～54岁,随机分成2组,Ⅰ组异氟醚吸入全麻14例,Ⅱ组异氟醚吸入硬膜外复合全麻15例。

1.2 方法

Ⅰ组患者入室后ASPECT1000脑电监测仪监测脑电变化,脑电电极安放如下:左眉为接地电极,前额正中为参考电极,左、右太阳穴为1、2导,术中显示BIS的数值及其趋势图。Ⅱ组患者先行硬膜外穿刺、置管,2%利多卡因加0.3%丁卡因5～10mL(加用1/20万肾上腺素)行连续硬膜外阻滞,有麻醉平面且血压恢复到接近麻醉前水平(必要时使用麻黄素纠正低血压)后行静脉快速诱导气管插管全麻,再按Ⅰ组方法安放电极进行脑电监测。2组均予异丙芬2.5mg/kg,司可林2mg/kg静注诱导后气管插管,机械通气,异氟醚和氧化亚氮维持麻醉,间断给予维库溴铵。……