腰椎间盘突出症行单纯腰椎间盘摘除术后下腰痛的临床分析

梁柱德

(梧州市红十字会医院骨科，广西 梧州 543002)

腰椎间盘突出症为临床上较为常见的疾病，占腰痛门诊的10%～15%，腰椎间盘突出症是因为椎间盘变性后纤维环破裂、髓核突出并压迫神经根及马尾神经的一种综合征[1]。其治疗方式较多，当严格的非手术治疗无效时患者一般会行椎间盘髓核摘除术等手段，椎间盘髓核摘除术在临床已长期应用推广，已成为成熟且有效的手段。但仍有部分患者会存在术后下腰痛等情况[2]，本文对我院2004年1月至2008年6月收治的腰椎间盘突出症患者行手术治疗并术后行长期随访，以对患者术后下腰痛进行分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2000年1月至2009年6月收入的确诊为腰椎间盘突出症患者共358例，其中男253例，女105例；年龄28～57岁，平均(44.6±7.9)岁。患者术前均存在下肢痛，部分患者有肌力下降、麻木等症状，患者术前腰椎CT检查显示：膨隆型93例、脱出型128例、突出型98例以及游离型39例。患者中全椎板切除121例，半椎板切除138例，椎板间开窗99例。手术部位：L3～444例，L4～5183例，L5～S199例，L4～5+L5～S132例。患者根据术后有无并发下腰痛者分为观察组(术后并发下腰痛)及对照组(术后未并发下腰痛)。

1.2 下腰痛诊断标准 1)患者有腰椎间盘突出手术史；2)既往排除感染性腰椎间盘炎等情况；3)腰椎CT及MRI显示无脊髓以及神经根的明显受压及损伤发生；4)患者术后3个月出现反复发作或持续性的腰部疼痛，下腰痛诊断需符合以上四项者。患者中排除以下几种：术后伴随有神经根明显受压后出现的腰部疼痛，合并腰椎管狭窄以及腰椎骨折，有多次手术史、内科疾病后导致的腰痛，两个节段以上的腰椎间盘突出手术者以及皮肤、腰骶部出现褥疮者。……