中心静脉导管用于治疗恶性胸腔积液的护理

王根妹，李 珑，钟丽萍，朱丽萍

(海南省农垦总局医院护理部，海南 海口 570311)

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见的并发症之一，积液增长速度快，可引起压迫症状，从而导致心肺功能衰竭，威胁患者生命[1]。因此，积极治疗恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤治疗工作中非常重要的措施。常规治疗和护理措施主要是胸腔穿刺抽取积液，传统胸腔闭式引流术和中心静脉导管胸腔闭式引流术。其中以中心静脉导管胸腔闭式引流术最为有效，但置管准确成功和导管留置期间护理是疗效的关键。为加强中心静脉导管胸腔闭式引流联合胸腔灌注药物治疗胸腔积液成功应用，我们在确保恶性胸腔积液患者中心静脉导管胸腔闭式引流术疗效，预防医源性感染等严重并发症，采取精确操作和特殊护理措施，并对实际效果进行了临床观察。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次观察对象全部是本院住院患者，共计78例，均为伴有胸腔积液的恶性肿瘤患者，见表1。

表1 患者临床资料统计结果(例)

1.2 置管方法

1.2.1 操作前准备 用一次性无菌中心静脉导管(CVC)，将进行穿刺的房间保持清洁，湿式清扫，室内空气紫外线照射消毒30 min，清退无关人员。要求参与操作的医务人员不能有感染病灶、皮肤病或患呼吸道疾病，事先监测医务人员携带多重耐药菌的情况，应避免医务人员携带感染源。操作前让患者了解置管的目的、方法、注意事项，消除紧张情绪，增强治疗信心，主动配合治疗。为患者沐浴、更衣、保持皮肤清洁。……