玻璃酸钠治疗早期髌骨软化症可行性研究

李钰军，梁颖湘，余 斌

（1.江门市中心医院创伤骨科，广东 江门 529030；2.广州南方医院创伤骨科，广东 广州 510515）

髌骨软化症(Chondromalacia patellae，CP)由Budinger Konrad于1906年首次报告，主要是髌软骨肿胀、破碎和脱落，严重者可导致髌股关节病。主要症状是膝前疼痛、关节肿胀僵硬、关节不稳，甚至行走困难。笔者2006年12月至2010年12月通过关节内注射玻璃酸钠治疗髌软骨软化症患者，效果满意，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择广州南方医院和广东江门市中心医院门诊患者76例，男40例，女36例；年龄18～47岁，平均（34±11.8）岁；病程3～12个月。患者根据个人意愿分三组，A组：口服美洛昔康24例(24个关节)；B组：口服美洛昔康+关节注射玻璃酸钠32例(32个关节)；C组：关节注射玻璃酸钠20例(20个关节)。

1.2 方法 口服美洛昔康7.5 mg/次，1次/d，1个月为1个疗程。关节内注射方法：选择患膝髌下内侧穿刺点进入关节腔，回抽无回血推注无阻力后，注射2 ml玻璃酸钠注射液。1次/周，5周为1个疗程。

1.3 纳入标准 ①膝前疼痛；②有膝关节撞击史；③髌骨边缘压痛；④X片无异常或髌骨边缘骨赘形成、关节间隙变窄。排除标准：①髌股关节间隙明显狭窄；②髌股关节解剖异常；③对氨基糖类过敏；④1个月内曾予物理治疗或其他药物治疗；⑤有代谢性疾病、糖尿病或血液系统，肝肾功能异常；⑥妊娠哺乳妇女。

1.4 评价指标 按照HSS膝关节评分标准：①疼痛（30分）：行走时无疼痛15分，轻微疼痛10分，中度疼痛5分，严重疼痛0分；休息时无疼痛15分，轻微疼痛10分，中度疼痛5分，严重疼痛0分。②功能（22分）：行走站立无限制12分，行走2 500～5 000 m10分，行走500～2 500 m 8分，行走小于500 m 4分，不能行走0分；能上楼梯5分，能上楼梯但需支具2分；……