多微孔膀胱穿刺造瘘在大前列腺电切术中的应用

张小马，方 军，龚 强

(铜陵市人民医院泌尿外科，安徽 铜陵 244000)

近年来，国内外学者对良性前列腺增生(BPH)的各种腔内微创手术方法进行了对比研究，通过大样本的手术疗效、安全性和并发症的综合评价，肯定了经尿道前列腺电切术(TURP)的金标准地位[1]。随着电切设备更新和手术技术的熟练，膀胱穿刺造瘘在TURP术中的应用已减少，大体积前列腺腔内微创手术的比例在增加。回顾分析本院2008年1月至2010年8月行TURP术的大体积BPH患者80例，总结了多微孔膀胱穿刺造瘘和非造瘘的临床资料，对两组的手术安全性和疗效进行了比较，显示膀胱穿刺造瘘在大体积前列腺电切术中仍有增加手术安全性和降低手术并发症的较高应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组BPH患者共80例，腺体体积≥60 ml。均经超声检查、尿流率测定(急性尿潴留者除外)、直肠指检(DRE)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)及血清前列腺特异性抗原(PSA)检查诊断为BPH且肾功能正常，术前排除神经源性膀胱、前列腺癌、尿道狭窄等病变，并排除凝血功能障碍及服用抗凝药物的患者。两组患者的年龄、前列腺体积以及术前IPSS、QOL评分、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)、血PSA等临床资料见表1。主要合并症有肾功能不全3例，高血压病6例，慢性阻塞性肺气肿4例，糖尿病7例，冠心病3例，尿潴留36例，膀胱结石11例。手术分两组，行多微孔膀胱穿刺造瘘TURP术(A组)41例，非造瘘TURP术(B组)39例。多微孔造瘘中有1例安装有心脏起搏器。

表1 两组患者术前临床资料比较（±s）

表1 两组患……