经阴道三维能量多普勒超声在早早孕子宫内膜研究中的应用

马晓梅，寇燕妮，周穗华，黄 芳，王 岩，赖祝琴

(深圳市宝安区西乡人民医院超声科，广东 深圳 518102)

随着异位妊娠发病率的提高，临床上能够早期诊断并及时治疗异位妊娠有着非常重要的意义。但对于一部分极早期妊娠的患者，不能确定宫内或宫外的妊娠，运用经阴道三维超声观察子宫内膜的容积，并计数子宫内膜下血管的条数，对鉴别诊断子宫内外的极早期妊娠有着重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般情况 选取2009年6月至2010年12月在本院门诊、住院患者(均有随诊结果)，尿人绒毛膜促性腺激素[尿HCG(+)]，二维超声检查宫腔内未见孕囊声像、且有流血和/或腹痛症状患者87例，平均24.3岁。

1.2 仪器 使用美国GE公司VOLUSON730实时三维彩色多普勒超声诊断仪，高频腔内微凸三维容积探头，频率4～9 MHz，中心频率5～7 MHz。经阴道二维超声先观察子宫位置，在子宫纵切面测量子宫内膜厚度，子宫内膜厚度为子宫纵切面上的最大垂直距离。再应用经阴道三维超声测量子宫内膜容积，调整并设置立体扫描的区域及范围，获取三平面。启动体积测量功能键，设置提取过程中每一切面间的角度30°，调整图像的参考平面并确定图像的参考点，用轨迹球对每一切面进行勾边。子宫内膜容积的勾边范围为内膜宫底部与宫内口间的子宫肌层和内膜交界处。勾画结束后启动执行功能键，三维超声仪自动计算并显示结果。

1.3 统计学方法 全部病例统计学处理采用对比t检验和接受操作曲线，采用SPSS11.5软件包分别绘制宫内早孕、异位妊娠、早孕流产子宫内膜容积的受试者操作特性曲线(ROC曲线)，选择最佳临界点。……