64层螺旋CT血管成像联合多期扫描对急性肠缺血的诊断价值

吴菊芳，梁立华，梁 韬，陈耀强，陈志军，梁 爽

（深圳市福田人民医院影像科，广东 深圳 518003）

急性肠缺血(Acute bowel ischemia，ABI)是一种威胁生命的血管急症，其病理生理过程常导致一致后果-肠坏疽，病死率高达50%～90%[1-2]，因此早期诊断、及时恢复系膜血供，防止肠管坏死至关重要。ABI早期临床表现缺乏特征性，传统“金标准”数字减影血管造影（DSA）检查不能作为常规检查方法，近年来随着64层螺旋CT的出现，应用血管造影（CTA）技术结合CT多期扫描实现ABI的早期诊断已成为可能。现回顾性分析13例ABI的CT检查资料，以提高CT对急性肠缺血诊断的准确性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 对本院在2008年1月至2011年3月行全腹CTA检查并经外科手术或DSA证实的急性肠缺血患者13例CT图像进行回顾性分析。包括男性8例，女性5例，年龄30～80岁，平均51岁。

1.2 CT检查方法 采用Siemens Sensation 64层螺旋CT检查，全腹部容积扫描模式，120 kV，250 mA，扫描层厚0.625 mm。先平扫，增强扫描对比剂为碘普罗胺(优维显)(370 mgI/ml)80 ml，以4 ml/s流率经肘静脉注入，全组病例均行动脉期、门脉期及平衡期三期扫描。动脉期采用团注智能追踪扫描技术，以T11椎体层面的腹主动脉中心为感兴趣区(ROI)，设定触发点阈值150 Hu，到达后即自动触发扫描。

1.3 CT重建方法 扫描完成后对所得图像采取动脉期和门脉期重建，重建层厚5 mm，间距5 mm。同时把数据传到Leroard工作站进行血管后期处理，常使用多平面重建（MPR）和最大密度投影（MIP），在INSPACE软件上对血管进行处理，去除骨骼和其余血管，仅保留肠系膜动（静）脉及其分支（VRT）并对其进行观察，也可转换到MIP进行观察。分析CT各期扫描图像并与CTA重建图像结合，综合作出诊断。……