腓肠神经、隐神经营养交腿皮瓣修复膝部皮肤软组织缺损

毛炳焱,刘平均,贺用礼,刘君华,丁原,胡志喜

(湖南省长沙医学院附属石门医院骨科,湖南 常德 415300)

随着社会的不断进步,交通工具的飞速发展。交通事故发生率越来越高,膝关节暴力损伤发生率增高,并且暴力损伤程度越来越严重,通常导致皮肤软组织缺损,骨质、钢板或者关节腔外露,成为治疗上的难点。我们通过分析膝关节周围解剖结构,设计并采用交腿皮瓣修复膝关节皮肤软组织缺损,外固定支架临时固定。临床效果满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组 7例,男 6例,女 1例;年龄 23～ 46岁,平均年龄 36岁。均为交通事故,4例骨质钢板外露,3例关节腔开放 ,合并下肢静脉曲张 1例。皮肤软组织缺损范围 5 cm× 6cm～ 9cm×13cm,皮瓣切取范围 6cm×7cm～ 10 cm×14 cm,受伤至入院时间 0.5 h～9 d,平均 3 d,2例于外院清创固定,7例均为择期手术。

1.2 术前处理 术前创面常规进行细菌培养加药敏。根据培养结果选择敏感药物抗感染治疗,并坚持胰岛素创面换药,待创面渗出分泌物明显减少,少许肉芽组织生长,感染基本得到控制,择期手术治疗,入院至手术时间为 3～ 16 d,平均 5 d。

1.3 手术方法

1.3.1 腓肠神经营养交腿皮瓣修复 连续硬膜外阻滞麻醉后,常规止血带下进行手术,皮瓣受区常规扩创,清除坏死组织后备用。按组织缺损情况,根据受区所需皮瓣面积,设计皮瓣大小形状,皮瓣以腓肠神经的体表投影为轴心线,位于外踝、跟腱的中点与窝中点连线,蒂部旋转点位于轴心线上根据皮瓣需要选取,皮瓣上方不超过窝中点,两侧不超过侧正中线。……