米氮平配合心理治疗抑郁症临床观察

米连兵 尹洪影

(吉林省公安边防总队卫生处，吉林 长春 130033)

近年来，抑郁症呈高发趋势〔1〕，人群中青壮年发病率明显高出其他年龄段，且首次治疗后1年复发率很高，究其原因与单一治疗有关。例如，一部分病人仅单纯接受药物治疗，另外一部分人仅单纯心理治疗，偶尔有很少的病人接受精神科医生给予的简单的心理疏导，疗效也不尽人意。为探讨中老年人群抑郁症的治疗、减少复发，本文回顾性分析我院门诊开展米氮平配合心理治疗中老年抑郁症的临床疗效。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2010年1月至2010年12月在我院门诊治疗的患者48例。符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)抑郁发作的患者，男28例，女20例，年龄28～55岁。学历:本科28例，硕士12例，博士8例;平均总病程3.5年;首发患者31例，复发患者17例。无严重躯体疾病，无药物和酒依赖史，女性在非哺乳和非妊娠期，2 w内未用过抗抑郁药物，无明显的精神病性症状，实验室检查无异常。

1.2 用药方法 予口服米氮平(南京欧加农制药有限公司生产，商品名:瑞美隆，每粒30 mg，批号924380、965914)第1天予15 mg，第2天30 mg，第3天45 mg，均为晚上一次服用。服药时间在19:30～20:00，维持治疗8 w。

1.3 心理治疗方法 每周治疗2次，每次60～90 min。第1周:予心理健康知识宣教，包括抑郁症的成因，药物的种类、疗效和相关副作用，目的为打消患者顾虑，放下对心理疾病的“有色”态度，提高治疗的依从性。第2周:采用年龄倒退法，回顾疾病形成之前、后所发生的生活和社会事件，寻找和疾病相关的心理因素。第3周:放松训练，让患者在循序渐进的放松训练过程中体会紧张和松弛的身体感觉，并学会用放松的体验和方法缓解在以后生活中出现的应激状况，学会“学以致用，自我成长”。……