控制血糖对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者血压变异性的影响

徐辉 徐仲卿 王华

老年人是原发性高血压(EH)的高发人群，而高血压与糖尿病常同时并存，有关研究提示，约4% ～36%的高血压患者同时合并有2型糖尿病(T2DM)［1］。研究证明，EH 患者除血压升高外，血压变异性(BPV)的增大也是导致心血管事件发生增加的重要原因［2］。国内相关研究提示，糖尿病加重高血压患者BPV，改善其体内糖代谢状态，将有助于改善其心血管系统血流动力学，从而减少心血管病并发症［3］。本文旨在探讨控制血糖治疗对老年EH合并T2DM患者BPV的影响。

1 资料和方法

1.1 研究对象 自2009年5月至2010年8月，选择我院220例住院EH患者，根据临床和实验室检查明确有T2DM，并排除继发性高血压、肝肾功能障碍、脑梗死及近期有肺部感染者。经糖化血红蛋白(HbA1c)检测，筛选出60例HbA1c＞8.0 mmol/L的患者，其中男46例，女14例，在给予原有抗高血压药物治疗同时，行控制血糖治疗3月后复查HbA1c，根据检测指标分为2组:(1)A组为HbA1c达标组(HbA1c＜7.0 mmol/L)，其中男26例，女8例，年龄70～84岁，平均(73.25±5.36)岁;(2)B组为HbA1c未达标组(HbA1c＞7.0 mmol/L)，其中男20例，女6例，年龄71～86岁，平均(74.05±5.13)岁。

1.2 监测方法

1.2.1 动态血压监测:所有患者在控制血糖治疗前和治疗3月后各行1次动态血压监测。采用无创24 h动态血压监测仪(A＆D Co，LTD.Model:TM－2430)。血压监测时间为24 h，设定6:00～22:00为白昼时间，22:00～6:00为夜间时间，血压数据不少于30次。以各时间段血压的标准差(SD)作为血压变异的指标:24 h收缩压变异(24hSSD)和24 h舒张压变异(24hDSD)、白昼收缩压变异(dSSD)和舒张压变异(dDSD)、夜间收缩压变异(nSSD)和舒张压变异(nDSD)。

1.2.2 HbA1c检测:采用英国DREW－DS5高压液相分析仪。

1.3 诊断标准 高血压诊断参照1999年WHO诊断标准［4］。糖尿病诊断参照1999年WHO诊断标准［5］，HbA1c＜7.0 mmol/L为达标组，HbA1c＞7.0 mmol/L为未达标组。……