恶性肿瘤脑膜转移的MRI征象分析

林志 罗娅红 于韬 刘凡 路鹏

脑膜转移瘤是全身恶性肿瘤的重要并发症，严重危害肿瘤患者的生命安全和身体健康。目前，靶向药物和放射治疗被认为是脑膜转移的重要治疗方法，但以上方法的疗效与脑膜转移瘤的分期明显相关[1]。通过影像学方法对脑膜转移瘤进行早期诊断具有突出的临床价值。基于此，笔者对一组全身恶性肿瘤脑膜转移的患者进行高分辨力MRI检查，探讨脑膜转移瘤的高分辨力MRI影像学特征，为临床上脑膜转移瘤的诊断提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年8月～2010年12月间，辽宁省肿瘤医院收治的有全身恶性肿瘤病史、临床可疑并经手术病理或脑脊液检查证实的脑膜转移瘤患者90例。所有患者均主诉为头疼、下肢感觉障碍和步态异常。其中，男62例，女28例，22～82岁，中位年龄53岁。所有患者原发恶性肿瘤分布为：肺癌45例，乳腺癌18例，大肠癌7例，食道癌6例，胃癌6例，鼻咽癌3例，下咽癌2例，宫颈癌2例，骨肉瘤1例。所有90例患者均同时进行高分辨力MRI平扫和增强扫描检查。

1.2 检查方法

采用美国GE公司1.5T signa HD MRI机，患者仰卧位扫描。首先进行头部平扫：采用FSE序列进行水平位、矢状位和冠状位扫描。TlWI扫描加Flair序列，参数包括：TR/TE/TI 2432ms/20ms/750ms)；T2WI参数包括：TR/TE 5000ms/130ms，均采用6mm层厚，矩阵为320×320。在平扫后，以0.1mmol/kg的剂量静脉团注Gd-DTPA对比剂，进行增强扫描。

1.3 观察指标

参照文献，将脑膜病变的分布分为3型，即软脑膜型、硬脑膜型和全脑膜型；将脑膜病变的形态分为3型，即结节型、线状增厚型和混合型；将脑膜病变的信号分为6型，即无信号、低信号、稍低信号、中等信号、稍高信号和高信号；……