弹性食物嵌塞矫治器的应用观察

谢文忠

随着增龄性变化，后牙区因牙齿颌面磨耗加重、牙龈退缩、对颌早接触点的出现而常出现食物嵌塞。目前临床常采用选磨调颌、修复体改形和活动矫治等方法。调颌选磨对垂直型食物嵌塞效果较好，对混合型食物嵌塞有一定疗效；改形修复因损伤健康牙较多，患者难以接受；活动矫治因金属卡环暴露并损伤牙体难以在临床推广。探索低损伤的食物嵌塞治疗方法是口腔临床工作重点。作者对21例62颗后牙区混合型食物嵌塞患者以弹性义齿材料行嵌塞矫治治疗，利用高分子弹性义齿的弹力和倒凹制锁固位原理[1-2]，联合牙周治疗，取得较满意临床疗效，先报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

收集2004～2008年至我院特诊室以“后牙嵌塞影响进食”就诊的患者47例143颗牙。随机分为观察组、对照组。观察组21例、62颗牙，其中上颌9例，28颗牙；下颌12例、34颗牙。对照组26例、81颗牙，其中上颌14例、48颗牙；下颌12例、33颗牙。

1.2 嵌塞类型

所收集病例均为混合型食物嵌塞，牙龈乳突消失，颊舌外展隙暴露，进食纤维类食物嵌塞。两邻牙间探针轻松通过，X线表现有轻微骨吸收。

2 治疗方法

2.1 观察组

全口牙洁治，7日后复诊，于嵌塞区最前患牙近中颌边缘嵴制备0.7mm深的间隙。藻酸盐制备模型，在石膏模型上对嵌塞区牙齿颊面牙体修刮0.1～0.2mm。牙龈乳突处以石膏填补0.3～0.5mm进行缓冲。预留颊舌外展隙，细笔划线，颊侧延伸至粘膜皱折处，舌、腭侧止于颈下5mm。基托跨越最后磨牙远中区牙槽嵴顶，近中跨越最前患牙近中健康牙。……