C反应蛋白对慢性阻塞性肺疾病急性感染的监测作用

陈梅 蒋明 陈峰

C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）是一种能与肺炎双球菌C多醣体反应的急性时相蛋白，由肝细胞合成，能激活补体、促进吞噬并具有其他的免疫调控作用，在微生物感染或组织炎症时，CRP生成明显增加，病毒感染时通常为阴性或弱阳性，是检测细菌感染的敏感指标。引起慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease AECOPD）的重要因素就是感染，本文拟通过观察AECOPD患者治疗前后CRP、血沉（ESR）、体温、胸部X线改变，探讨CRP在AECOPD急性感染加重期的临床意义，以期为早期及时治疗及疗效评价提供依据。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年1月～2010年4月在我科住院的AECOPD患者45例，其中，男性36例，女性9例，年龄50岁～88岁，平均（71.25±7.88）岁，所有患者诊断均符合中华医学会呼吸病学会2007年《慢性阻塞性肺疾病诊断标准》[1]，并排除其他引起CRP增高的相关疾病，如急性心肌梗死、肺水肿、恶性肿瘤、结缔组织病、慢性肝病、急性脑血管疾病、炎症性肠病、肺部以外的感染等。

1.2 方法 所有患者于入院次日清晨空腹采集静脉血，做CRP、血常规（观察白细胞总数及中性分类比值）、血沉（ESR）测定，同时观察体温（选择当天最高一次作统计）和胸部X线检查，适当给予抗生素治疗7d后以同样方法测定上述指标。

1.3 统计学处理 CRP正常值：CRP＜8mg/L为阴性，CRP＞8mg/L为阳性；ESR正常值：男性0～15mm/h、女性0～20 mm/h为阴性，男性＞15mm/h、女性＞20mm/h为阳性；WBC 4～10×109/L、N%＞72%为阴性，WBC＞10×109/L、N＞72%为阳性。采用SPSS11.5软件进行统计学处理，数据均以（±s）表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 CRP与ESR、WBC、N%阳性率比较见表1。

表1 CRP与ESR、WBC、N%阳性率比较

2.2 45例患者治疗前后各项指标变化显著，感染控制后CRP、ESR、WBC及体温变化均有显著性改变（P＜0.01）见表2。……