急诊显微外科技术修复前臂切割伤的临床疗效分析

曹录民

随着现代工农业以及交通运输业的发展，前臂切割伤已成为日常生活的常见外科疾病。该部位重要神经、血管丰富，解剖结构复杂，位置表浅，极易损伤，若得不到早期恰当处理，将造成患者上肢的功能恢复不良，极大影响患者日后的生活能力和生活质量[1]。我院自2005年6月～2011年6月对收治的35例前臂切割伤患者，应用显微外科技术进行急诊一期手术治疗，取得的满意的疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组患者35例，男性22例，女性13例；年龄18～62岁，平均36岁。患者伤后于0.5～2.5h就诊我院，平均就诊时间1.5h。其中以玻璃割伤最为多见，共计27例，刀割伤7例，机器绞伤1例。患者大多为屈肌腱、神经（正中神经、尺神经）、血管（桡动脉、尺动脉）的复合损伤。其中屈肌腱损伤123条。神经损伤36条，其中正中神经损伤25条，尺神经损伤11条。动脉损伤24条，其中桡动脉13条，尺动脉11条。

1.2 治疗方法

对于2例出现前臂骨筋膜室综合征的患者给予了及时的切开减张治疗。

1.2.1 麻醉方法 在生命体征平稳的情况下，本组35例患者中34例采用局部麻醉或臂丛麻醉，1例机器绞伤的老年女性患者因有多种基础疾病，手术耐受性差，故而在静脉全身麻醉下接受手术。

1.2.2 手术方法 反复清洗、消毒伤口，彻底清创，清除伤口内的积血和渗液，进而对伤口进行探查，明确患者伤情，找出并分离受损或断裂血管、神经的远、近端并作标记。按由深至浅的顺序修复前臂受损组织，用3-0肌腱缝合线使用改良Kessler法缝合受损肌腱、9-0无创线做外膜的连续内翻缝合，在显微镜下使用9-0无创线对断裂血管行端端缝合、使用5-0无创线对受损的正中神经和尺神经行神经外膜+束膜缝合。……