两种麻醉方法用于剖宫产硬膜外麻醉中的应用观察

杜建阳

以前国内医院剖宫产手术大多选用连续硬膜外麻醉，虽然连续硬膜外麻醉（EA）能够提供一定的镇痛和肌肉松弛效果，但阻滞不完善的弊端日益突出[1]。腰-硬联合麻醉（CSEA）具有蛛网膜下腔阻滞麻醉（SA）和硬膜外麻醉的双重优点，起效快、局部麻醉药用量少、运动神经阻滞完善，又可发挥EA灵活性的优点，补充腰麻平面的不足，术后还可提供硬膜外镇痛[2]。本研究观察这两种麻醉方法在剖宫产手术中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年5月～2010年5月收治的78例住院行剖宫产手术的患者为研究对象,将患者随机分为治疗组和对照组，每组39例，治疗组采用腰-硬联合麻醉，对照组采用连续硬膜外麻醉。治疗组年龄24～36岁,平均年龄（25.8±2.5）岁,体重53～78kg,平均体重（64.5±3.6）kg；对照组年龄23～38岁,平均年龄（25.4±3.2）岁,体重51～79kg,平均体重（64.8±3.8）kg。两组均为ASA分级Ⅰ～Ⅱ级患者,均排除合并有全身系统性疾病或慢性疾病、术前有严重妊娠并发症产妇。两组患者年龄、体重、ASA分级、身体状况等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 麻醉方法 两组患者入室常规吸氧，开放静脉通路。治疗组取左侧卧位，常规消毒，经L2～3硬膜外穿刺成功后置入腰穿针，刺破蛛网膜至蛛网膜下腔流出脑脊液，以0.1ml/s的速度注入0.75%的布比卡因1.5ml后，退出腰穿刺，然后由硬膜外穿刺针向头端置入导管3cm，改平卧位后保持15°～30°左倾，调节麻醉上界平面T6以下。对照组使用1.6%利多卡因经L2～3穿刺行连续硬膜外麻醉，利多卡因用量为12～18ml。术后均经硬膜外导管接镇痛泵。

1.3 麻醉效果评价 显效:阻滞面可以达到T6,镇痛完善,肌肉松弛,无牵拉疼痛，可以顺利完成手术;有效:阻滞平面达到T8,牵拉有轻度不适，可以完成手术;无效:阻滞平面在T8以下,牵拉患者反应明显,或者是单侧阻滞。需……