卒中后继发癫痫的临床分析

王政标

急性脑血管病继发癫痫发作在临床上并不少见，也是脑血管病的常见并发症，可发生在卒中的任何时期,而且是中老年人继发癫痫的主要原因。近年来随着CT及MRI等诊断技术的广泛应用，癫痫与卒中的关系日益受到重视。为了探讨卒中后癫痫的临床特征及预后，本文对我院2005年1月～2009年1月收治的500例首次中风后继发癫痫36例进行回顾性研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

500例脑血管病患中,男性319例（63.8%）,女性181（36.2%），平均年龄(62.5±12.1)岁。有36例继发癫痫者，其中脑梗死20例,脑出血13例,蛛网膜下腔出血3例，男性20例,女性16例。所有病例均无癫痫及与癫痫相关的病史，无药物、电解质紊乱及血糖异常等因素所致癫痫的患者。

1.2 诊断标准

本组病例卒中诊断标准参照1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议制定的各类脑血管病诊断标准[1]。所有病例均经头CT或者MRI扫描证实，36例患者均进行脑电图（EEG）检查。癫痫分类根据1985年中华医学会第一届全国癫痫学术会议癫痫发作分类法分类[2]。

1.3 临床表现

36例病患均为急性期癫痫发作患者（卒中2周内），于安静状态下起病21例,余15例在活动中突然发病。36例患者均有不同程度的偏瘫或单瘫,伴偏身或单肢感觉减退，伴有意识障碍31例,运动性失语5例,感觉性失语2例。

1.4 影像学检查

所有病例均经头颅CT/MRI检查，均发现有与临床症状体征相关的脑区卒中病灶。其中颅内出血16例，包括脑叶出血9例，基底节出血4例（1例为合并出血），蛛网膜下腔出血3例。脑梗死20例，包括脑叶梗死9例,基底节区梗死11例（9例为合并脑叶梗死）。……