胃切除术后吻合口漏营养支持临床分析

岳巍

胃肠道肿瘤患者，由于患者疾病的长期迁延作用，常常伴有不同程度的营养不良[1]。实施胃切除手术后，由于受到营养摄入障碍，以及手术创伤导致的代谢应激等因素的影响，患者常常术后出现急速下降的营养状况，严重影响患者的预后[2]。因此，术后早期给予患者营养支持治疗，对增强机体免疫功能、加速患者的伤口愈合，以及减少术后并发症等方面，都具有非常重要的意义。近年来，研究发现，营养支持治疗，尤其氨基酸成分，可以有效地改善胃切除术后患者的免疫和代谢[3]。本研究中，2009年04月～2011年04月期间，我院诊治的40例胃切除术后吻合口漏患者，随机分为营养支持组(n=20)和对照组(n=20)。现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料和方法

1.1 临床资料 2009年04月～2011年04月期间，我院诊治的40例胃切除术后吻合口漏患者，随机分为营养支持组(n=20)和对照组(n=20)。其中，营养支持组20例患者，男性患者12例，女性患者8例，年龄53.2～67.5岁；对照组20例患者，男性患者13例，女性患者7例，年龄50.1～64.9岁。在年龄分布和临床病理分期等方面，营养支持组和对照组患者，没有显著性差异，具有可比性。

1.2 营养支持疗法 通过周围或中心静脉，等氮等热卡输注全营养混合液，输注时间大于12h/d，术后1周为观察时间。营养支持治疗的配方如下：氮（0.15g/kg·d）、总热量（104.6kJ/kg·d）、热氮比（150:1）、糖脂比（3:2）。

1.3 检测指标及方法 在术后第8d分别检测两组患者的营养指标，包括前白蛋白(PreAlb)、血清白蛋白(Alb)以及转铁蛋白(TFN)。记录肛门恢复排气时间、排便时间和住院时间，同时观察和记录腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。……