筛前神经切断术治疗变应性鼻炎的疗效观察

陈伟南 高翔 李军政 彭小伟

变应性鼻炎是耳鼻咽喉科的常见病及多发病，也是难治病，其发病率有上升趋势，鼻腔副交感神经活动性增高是常年性变应性鼻炎(perennial allergic rhinitis,PAR)发病的一种重要因素。目前，变应性鼻炎治疗方法很多，由于病情易反复，治疗效果多不理想。在鼻内镜下对筛前神经进行选择性的切断，治疗常年性变应性鼻炎，取得了满意疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 按照兰州会议制定的变应性鼻炎的诊断标准[1]选择病例41例，其中男25例，女16例，年龄18～61岁，病程3～20a。全部病例均应用过抗组胺药和激素类药物等治疗，但疗效不明显。

1.2 治疗方法 患者取平卧位，在鼻内窥镜直视下，用2%地卡因（含肾上腺素）棉片行鼻腔表面麻醉，1%利多卡因10 mL加1‰肾上腺素4滴，局部浸润双侧鼻丘的前方和上方，以及鼻丘所对应的鼻中隔粘膜。运用上海医疗器械高技术公司GD-88型高频电刀，接长电刀头，将前端撇弯，在35W功率下，自钩突上端开始向鼻背方向电凝一弧形创面，深达骨面。然后，在鼻丘所对应的鼻中隔粘膜上电凝一弧形创面，深达鼻中隔软骨或筛骨垂直板骨面，上至鼻中隔顶部，下至中鼻甲上端所对应的鼻中隔粘膜。为了防止双侧鼻中隔粘膜创面形成对穿，导致鼻中隔穿孔的形成，两侧的弧形创面需要避免重叠。下鼻甲肥厚明显的，同时切除下鼻甲中后1/3以改善通气。最后，填入凡士林纱条，在保证创面不渗血的情况下，留取一定的空隙，以便术后能够经鼻呼吸。……