连续性血液净化在多器官功能障碍中的应用及护理

白福香

多器官功能障碍综合征（MODS）是严重创伤或感染后，同时出现两个或两个以上系统器官功能不全或衰竭的临床综合征，患者死亡率高，既往报道的占62.5%～85%[1]。连续性血液净化（CBP）是近年来发展起来的在治疗MODS领域中的一项新技术，近几年来迅猛发展，已成为抢救临床各种危重症，特别是多器官功能障碍综合征（MODS）的重要手段[2]，我院用连续性血液净化（CBP）治疗MODS32例，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年6月～2010年12月在我院住院治疗的多器官功能障碍综合征患者32例，均符合MODS的诊断标准[3]，其中男性18例，女性14例，年龄18～71岁，平均（41.8±10.3）岁，其中大面积烧伤3例，急性中毒4例，充血性心力衰竭2例，外科大手术后5例，败血症4例，急性呼吸窘迫综合征2例，急性白血病1例，糖尿病伴感染2例，脑出血2例，系统性红斑狼疮2例，急性坏死性胰腺炎5例。

1.2 CBP方法 采用德国产贝朗血透机，所有患者均选择中心静脉置管建立血管通路，其中颈静脉置管10例，股静脉管22例，均采用单针双腔静脉导管。32例患者根据电解质、血气分析及血凝全套来配置换基础液（A液）和碱基（B液），均以前稀释方法输入，安装好滤器管路后，开机自检自动预冲完毕后，给予上机调节血流速度120～180ml／min，置换液速度1.5～3L/h，视病情予肝素抗凝或无肝素化治疗，采用持续动态监护仪监测测T、HR、R、BP、CVP，定时监测血电解质、酸碱、凝血全套、血糖、记录每小时出入量保证CBP有效运转。

1.3 观察指标 所有病例均持续进行心电监护，监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度(SPO2)，定期查血气分析和全自动生化仪检测血液生化、电解质并记录置换液量和超滤量。……