新生儿病理性黄疸的病因及治疗

郭丽军

新生儿病理性黄疸的早期诊断、早期治疗，可以降低新生儿胆红素脑病发生率，从而降低其致死率和致残率。过高的血胆红素水平可致神经系统损害，产生胆红素脑病，严重的引起死亡或致残。导致病理性黄疸的原因复杂。为了探讨其病因，进行早期干预，现回顾性分析我院儿科2008年3月～2010年3月收治的121例新生儿病理性黄疸患者的临床资料，探讨新生儿黄疸病因构成及早期干预措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年3月～2010年3月我院儿科收治的121例新生儿病理性黄疸患者。其中89例来源于本院产科出生的新生儿，32例来源于其他医院转诊的患儿；年龄0.5～28d，其中男76例，女45例；早产儿8例，足月儿113例；出现黄疸日龄<7d 90例，>7d 31例。

1.2 诊断标准

所有患儿诊断均符合以下诊断标准[1]：①生后24h内出现黄疸；②血清胆红素早产儿>257μmol/L，足月儿>221μmol/L；③血清胆红素每天上升＞85μmol/L；④黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；⑤血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dl)。具备上述其中任何一项均为病理性黄疸。

表1 121例患者的黄疸病因构成

1.3 引起黄疸的病因

本组患者的黄疸病因：围产因素39例，居首位，占32.2%，包括新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、头颅血肿、胎膜早破、母乳性黄疸、早产等；其次是ABO溶血病共32例，占26.4%，多见于出生后1～7d；感染因素27例，居第3位，占22.3%，其中以新生儿肺炎和新生儿败血症多见，其他包括新生儿脓疱疮、尿布皮炎、新生儿肝炎综合征等；G6PD酶缺陷症10例，占8.3%，多因感染因素诱发；原因不明13例，占10.7%。见表1。

1.4 治疗方法

新生儿病理性黄疸的主要治疗方法有换血和蓝光照射，如血清间接胆红素超过20mg/dl (342μmol/L)，即需要换血治疗。对于ABO……