糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期全身炎症反应的疗效观察

余江清，卢志军

（景德镇市第一人民医院呼吸内科，江西 景德镇 333000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是以气流受限为主要特征，除气流受限外，COPD还可以伴一些肺外其他系统的异常表现，即COPD的全身炎症反应［1］。全身炎症反应可影响COPD的发展和预后，因而近年来越来越受到关注。糖皮质激素能抑制慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AE－COPD）的全身炎症反应、缓解肺功能、改善呼吸困难等临床症状，并降低C－反应蛋白等多种炎性因子的水平。本研究通过观察AECOPD的全身炎症反应，探索采用3种不同方式使用糖皮质激素治疗AE－COPD全身炎症反应的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年5月至2011年6月在景德镇市第一人民医院呼吸内科住院治疗的AE－COPD患者120例，均符合文献［1］的诊断标准。临床表现：气促加重、痰量增加和脓痰或伴发热症状 。排除标准：1）支气管哮喘及其他过敏性疾病；2）近1个月前接受过激素治疗；3）糖尿病、高血压、胃溃疡及其他心肺疾病。将120例患者按随机数字表法分为4组，每组30例。对照组：男25例，女5例，平均年龄（72±8.2）岁，体质量指数为20.2±2.8；口服激素组：30例，男22例，女8例，平均年龄（73±8.8）岁，体质量指数18.8±2.2；静脉滴注激素组：男18例，女12例，平均年龄（75±9.6）岁，体质量指数19.6±2.5；雾化吸入激素组：男20例，女10例，平均年龄（76±9.2）岁，体质量指数20.4±2.8。各组患者年龄、性别、体质量指数及临床表现比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

本研究经医院伦理委员会审查批准，符合入选标准的患者均告知本研究目的及试验方法，并签署知情同意书。

1.2 方法

4组患者均给予吸氧，使用抗生素和支气管扩张剂等治疗，在此基础上，口服激素组：泼尼松（广东佛山康宝药业有限公司，批号：20074066）30mg·d－1，口服，连续7d；……