克林霉素致急性肾功能衰竭8例临床分析*

苟 燕，刘 岚

(遂宁市中心医院，四川 遂宁 629000)

近年来药物因素导致肾功衰日益增多，特别是抗生素非正规或超常规的使用，使抗生素成为引起药物性急性肾功能衰竭最常见致病因素［1］。氨基糖甙类和β－内酰胺类抗生素占首位。2010年1－12月我科共收治了8例克林霉素导致急性肾功能衰竭的患者。这里对其临床资料进行回顾性分析研究，以引起同行和有关部门的重视。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 2010年1－12月，我科收治了8例克林霉素导致急性肾功能衰(ARF，acute renal failure)的患者，其中男6例，女2例，年龄 21岁－70岁，平均(36±11)岁。主要表现为血尿、腰痛、少尿、恶心、呕吐、乏力。其中5例在第1次注射药物后出现肉眼血尿，无明显尿频、尿急、尿痛症状，4例伴有腰痛，注射药物结束至出现血尿的时间为3－6 h。6例无尿量减少(尿量约1000 ml/d)，另2例用药当天即尿量减少，直至完全无尿(尿量＜50 ml/d)。

1.1.2 实验室检查:患者尿比重 1.004 －1.013，尿蛋白(+)－(2+)的4例，尿潜血(+)－(3+)的5例，尿β2－微球蛋白升高6例。血肌酐(225－1870)μmol/L，平均为(526 ±132)μmol/L;尿素氮(10.6 －51.4)mmol/L，平均为(21.2 ±3.1)mmol/L。B超检查示双肾体积增大(长径＞12cm)6例，肾皮质厚度＞1.5 cm 6例。

1.1.3 入院前使用药物情况:上述8例患者均使用克林霉素，用药原因:上呼吸道感染4例，胃肠炎1例，痔疮手术后预防感染2例，阑尾炎手术后预防感染1例。克林霉素用法:6例患者的克林霉素剂量按1.8 g加入 0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注，一日1次，1小时内输完。2例患者的克林霉素剂量按每次1.2 g加入0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注，一日2次，1小时内输完。5例患者用药1天，2例患者用药2天，1例患者用药4天。

1.2 入选标准

①首次单一使用克林霉素;②无药物过敏史、肾脏疾病、急性或慢性肾衰竭史;③使用克林霉素后血清肌酐水平增高1.5倍或尿量＜0.5 ml/(kg·h)持续6小时以上(排除梗阻肾病或脱水状态)［2］;④排除高血压、糖尿病、肝脏疾病者。……