芦山县农村居民就医首诊行为的影响因素分析*

许泽兵，向 刚，朱晓玲，张 森，柴 影，钟临锋，阳华东，游金辉

(1.川北医学院医学影像学系;2.川北医学院附属医院核医学科，四川 南充 63700)

随着社会经济的发展和农村居民健康知识水平的提高，我国农村居民的就医行为以及医疗消费需求发生了很大变化。医疗体制改革的深入，必然涉及部门、医疗机构以及患者之间利益的再分配，势必会增加医患之间、医患与医保之间的利益矛盾和摩擦，转嫁给老百姓的则是“看病难，看病贵”［1］。近年来，学术界从个体属性、医疗制度和文化传统等视角对社会成员的就医行为进行了探讨，何玉芳等从一般情况、健康状况和医疗保险、医疗资源和医疗费用等分析下城区家庭就医意愿及其影响因素［2］，姚兆余等从性别、年龄、文化程度和经济收入等方面分析了农村居民就医行为及其影响因素［3］。事实上，农村居民的就医行为不仅受到个体属性的影响，而且受到区域和农村医疗服务体制等多种因素的影响。本文在实地调研的基础上，描述农村居民就医的行为方式，分析其影响因素，并提出合理建议(避免医疗资源的拥挤、浪费等)，逐步建立小病不出农村，大病到大医院的就医模式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查由川北医学院大学生暑期“三下乡”社会实践调查小组(共计21人)于2010年7月14－20日进行。调查了雅安芦山县飞仙关、龙门、隆兴、太平等四个乡镇1093名农村居民，其中男性511人(占46.75%)、女性 582 人(占 53.25%);年龄(16 －90)岁，平均年龄(45.92 ±0.47)岁;文化程度小学及以下 503人(46.0%)，初中 410人(37.5%)，高中125人(11.4%)，大专及以上 55 人(5.05%)。……