补肾健脾方配合促红细胞生成素治疗低中危骨髓增生异常综合征 43例

刘 驰 张姗姗 肖海燕 李 柳 刘 锋 中国中医科学院西苑医院血液科 (北京 100091)

骨髓增生异常综合征(M yelodysplastic syndromes MDS)是一组异质性的克隆性造血干细胞疾病,其特征是骨髓中髓系细胞一系或多系发育异常和无效造血,可伴原始粒细胞增多,有向急性髓系白血病转化的风险,表现为外周血一系或多系减少。临床根据危险程度分层,给予不同的治疗方案,我们自 2003年 3月～ 2007年 5月用补肾健脾中药联合促红细胞生成素治疗低中危 MDS43例,取得良好疗效,现报道如下。

临床资料 选择在我科治疗的 MDS患者 43例,诊断标准参照张之南主编《血液病诊断与疗效标准》[1],病例分型按 1982年法、美、英 (FAB)协作组制定的 MDS分型标准[2]。预后评估采用 1997年国际MDS危险分析研讨会提出的 MDS预后积分系统(International Prognostic Scroring System,IPSS)[3],选取低危组及中危Ⅰ组的患者进行临床观察。总病例数 43例 ,男性 23例 ,女性 20例;年龄 34～78岁;FAB分型,难治性贫血(RA)30例,难治性贫血伴有环状铁粒幼细胞(RAS)3例,难治性贫血伴有原始细胞增多(RAEB)10例;IPSS分组,低危组 15例,中危Ⅰ 组 28例;需要输注红细胞33例,粒细胞减少29例,血小板减少 31例,红细胞输注量为 2.7±1.3单位 /月。

治疗方法 补肾健脾中药,处方如下:山药 30g,太子参 20g,菟丝子、补骨脂、炙首乌、巴戟天、女贞子、锁阳、熟地各15g,山萸肉、白术、茯苓各10g。患者骨髓中原始细胞增多者,每剂中药中加龙葵 30g,半枝莲20g,白英 15g。水煎服,1d1剂,所有患者均接受促红细胞生成素 1万 u/次,皮下注射,3次 /周,3个月无效者,加量至2万u/次,3次 /周。共治疗 6个月评价疗效。

疗效标准 采用 2000年国际工作组制定的关于MDS疗……