人工全髋关节置换术后引流时间的比较研究

解放军第 463医院骨科(110042) 王 法 王天胜 张英霞丁海蛟 滕寿发 郭 利 刘 鹏

人工全髋关节置换手术是对非手术治疗无效的髋关节以及周围损伤和疾病的安全、有效的常规手术方法。但是,由于手术较大,骨髓出血较多,术后容易形成关节腔以及周围血肿,可导致伤口愈合困难、感染、纤维瘢痕粘连等并发症[1]。负压引流能有效排空伤口内出血,防止血肿形成,促进伤口愈合,为国内外医生普遍采用。但是对引流时间研究较少。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2010年 1～12月在我院骨科住院的 120例单侧人工全髋关节置换患者,(大部分患者来自辽宁省慈善总会资助的股骨头坏死项目)。其中男 50例,女 70例。年龄 45～70岁,平均(56±4)岁。所有患者均为初次行单侧全髋关节置换手术,排除术前存在凝血异常、近期(6个月内)感染、严重内科疾病等不适合手术情况。所有手术均由同组高级职称医生负责完成。120例患者通过随机双盲分为两组进行比较。引流时间在 48小时内和 ＞48小时,两组在性别、年龄、手术方法等方面具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前准备 患者入院后进行术前血细胞分析、凝血功能、血型、尿常规、肝功、肾功、乙肝系列、心电图、胸片等常规检查。合并内科疾病的,请相关科室会诊,高血压患者血压控制在 160/95mmHg以下,糖尿病患者空腹血糖控制在 7mmol/L以下,餐后血糖控制在 10mmol/L以下。术前 1∶1骨盆正位片检查确定假体大小和型号。所有关节均为捷迈公司产品。术前常规应用抗生素和低分子肝素钙。

1.2.2 手术方法 采用硬膜外麻醉或全麻,患髋在上的侧卧位,全部采用后外侧切口。……