膨胀式髓内钉治疗股骨干中段骨折

武警辽宁省总队医院骨科(110034) 季 鹏 杨春露 杨长山 刘 勋

北京水利医院骨科 夏庆福

股骨干骨折在骨科临床创伤骨折中占有较高的比例,而股骨干中段骨折因其解剖的特点更易发生。对于绝大多数的骨折均需手术治疗。对手术方法及内固定材料而言,从最初的克氏针、接骨板、梅花髓内钉到今天的加锁髓内钉等内固定材料的出现,髓内内固定系统被越来越多的临床骨科医师认可。而膨胀式髓内钉的出现大大降低了手术的繁琐性及风险性。本文主要集中了本科自 2009年 6月以来应用膨胀式髓内钉治疗股骨干中段骨折 15例,均取得了满意的效果,现将治疗及体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自 2009年 6月至今 15例股骨干中段骨折病例,男 9例,女 6例。年龄 22～53岁,平均 37.5岁。12例为闭合性骨折,3例为 GustiloⅠ型及Ⅱ型的开放性骨折[1],均为新鲜创伤骨折。

1.2 内固定材料 材料为以色列 Disc-O-Tech公司生产,不锈钢材质,主要分为膨胀自锁型髓内钉(FIXION IM型);膨胀交锁型髓内钉(FIXION IL型);可膨胀髓内钉(FIXION PF型)3种,本文主要应用 FIXION IM型,它主要是由合金柱状薄管和四根径向辐条组成,髓内钉的外形设计与骨髓腔的弯曲形状一致(股骨髓内钉中段以 1.5m曲率弯曲),并于主钉顶端装有单向阀门,可通过此阀门注入生理盐水达到加压固定的目的。该材料加压后可膨胀至原钉直径的 160%(1.6倍)。见图 1、图 2。

图 1 膨胀前后大体图

图2 膨胀前后剖面图

1.3 手术方法 术前认真测量患肢的长度以及骨干最狭窄部位的内径,以确定选择应用髓内钉长度和直径。……