270例脂肪肝患者中医辨证分型与血脂关系的分析*

田立群 ，胡 伟 ，石 拓 ，张 书 ，时昭红 ，李桂珍

（1.武汉市第一医院心内科，武汉 430022；2.武汉市第一医院消化科，武汉 430022）

脂肪肝是临床常见、多发疾病之一。如何提高脂肪肝中医辨证的准确性，是面临的主要难题之一。在病证结合的研究中，疾病中医证候分布规律的研究对于辨证论治有很大的指导作用。本研究通过临床问卷调查的方法，将2008年1月—2009年12月间在本院就诊的脂肪肝患者，严格按照中医辨证理论和各种与肝相关的辨证分型标准，判定脂肪肝证型，归纳脂肪肝各证型的分布情况，并观察证型与血脂关系，希望为今后脂肪肝辨证标准的制定提供临床流行病学依据。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 根据中华医学会肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组2001年制定的《非酒精性脂肪肝诊断标准（草案）》、《酒精性肝病诊断标准（草案）》拟定[1-2]，制定脂肪肝诊断标准：1）有乏力、肝区隐痛等症状，可伴肝脾肿大。2）血清转氨酶可升高，以丙氨酸氨基转氨酶（ALT）为主，可伴谷氨酰转移酶（γ-GT）升高。3）肝脏组织学有典型改变。4）B超检查：①肝区近场弥漫性点状高回声，回声高于脾和肾。②远场回声衰减，光点稀疏。③肝内管道结构显示不清。④肝轻度或中度肿大；肝前缘变钝。具有①及其他任何一项可确诊；其中具有①和②者，为轻度；具有①、②及③者，为中度；具有①、②及肝内管道结构无法辨认者，为重度。5）计算机断层扫描（CT）：平扫表现为肝脏密度普遍低于脾或肝/脾CT比值≤1。其中肝/脾CT比值≤1.0者，为轻度；肝/脾CT比值≤0.7，肝内血管显示不清者，为中度；……