577 nm多点扫描距阵激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察

路 露，徐延山

（天津医科大学眼科临床学院，天津市眼科医院，天津300020）

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）是糖尿病微血管病中最重要的表现，是糖尿病的严重并发症之一。DR的治疗，除了长期有效地控制血糖外，视网膜光凝仍是目前公认的治疗增殖前期糖尿病视网膜病变（preproliferative diabetic retinopathy,PPDR）和增殖期糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）最有效手段之一。本文回顾性分析26例（32只眼）重度PPDR或PDR伴糖尿病性黄斑水肿（diabetic macular edema,DME）患者接受577 nm多点扫描距阵激光器进行视网膜光凝的情况，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010年4月～6月在天津市眼科医院就诊经眼底荧光血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA）确诊并经激光治疗的重度PPDR或PDR伴DME患者26例（32只眼）。其中重度PPDR有14只眼，PDR有18只眼。男12例（14只眼），女14例（18只眼）；年龄 36~75岁，平均（55.52±9.66）岁；全部病人均为2型糖尿病，糖尿病病史1~33年，平均（18.63±6.34）年。DME 入选标准为：（1）视网膜增厚区进入黄斑中心500 μm以内；（2）与视网膜增厚有关且位于黄斑中心500 μm以内的硬性渗出；（3）进入黄斑中1个视盘（1PD）直径范围内的至少1PD的视网膜增厚区；同时参照FFA表现。32只眼中黄斑弥漫性水肿20只眼，黄斑囊样水肿12只眼。激光前所有患者均采用国际标准视力表行最佳矫正视力（the best visual acuity,BCVA）检查，裂隙灯检查眼前节，散瞳后直接检眼镜、双目间接检眼镜检查眼底，应用Canon CR6-45NM彩色眼底照相机拍摄眼底彩色照片，德国Heidelberg HRAⅡ型眼底荧光血管造影机行FFA检查，利用光学相干断层扫描仪（optical coherence tomography,OCT）确定黄斑中心视网膜厚度（central macular thickness,CMT）。在治疗过程中26例患者均经内科控制全身病情（血糖、肾功能、血压、血脂等）。病例排除标准：PDR如出现大面积的玻璃体出血、机化、牵拉性视网膜脱离，不能只单一应用全视网膜激光光凝术的患者；……